李小紅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

下肢靜脈曲張在臨床上較為常見。此病患者在發(fā)病的初期多無明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展其可出現(xiàn)患肢脹痛、水腫及淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲等癥狀及體征。此病患者的病情若持續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)下肢血栓性淺靜脈炎、小靜脈自發(fā)性破裂出血等并發(fā)癥。進(jìn)行射頻消融術(shù)是臨床上治療下肢靜脈曲張的主要方法之一[1]。本文將近年來在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行射頻消融術(shù)的74例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，探討對其進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2018年1月至2019年5月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行射頻消融術(shù)的74例下肢靜脈曲張患者。其病情均符合下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行射頻消融術(shù)的指征，且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同分為OBG組（n=37）與REG組（n=37）。OBG組患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（47.15±4.56）歲；其中，男女分別有17例和20例。REG組患者的年齡為38～64歲，平均年齡為（47.68±4.72）歲；其中，男女分別有15例和22例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行射頻消融術(shù)，術(shù)中對其均進(jìn)行局部麻醉。在圍手術(shù)期，對REG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，向患者介紹進(jìn)行射頻消融術(shù)的相關(guān)知識，為其講解圍手術(shù)期的注意事項。術(shù)中，密切觀察患者生命體征的變化情況，配合醫(yī)生對患者進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，注意觀察患者患肢皮膚的顏色和腫脹情況，告知其術(shù)后的注意事項。在圍手術(shù)期，對OBG組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)地向其介紹與下肢靜脈曲張和射頻消融術(shù)有關(guān)的知識，告知其該手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，不會對其造成較大的創(chuàng)傷，以減輕其心理壓力。向患者講解術(shù)中的配合要點，使其能夠很好地配合完成手術(shù)。對患者患肢的情況進(jìn)行評估，了解其患肢有無皮膚破損、感染等情況發(fā)生。對患者血壓和血糖的水平進(jìn)行檢測，了解其是否患有高血壓或糖尿病。對于患有高血壓或糖尿病的患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行對癥治療，將其血壓和血糖的水平控制在安全的范圍內(nèi)。告知患者對其患肢的皮膚進(jìn)行清潔（在清潔時不可使用刺激性較強(qiáng)的肥皂或沐浴液），保持其患肢皮膚的干凈、衛(wèi)生。提前準(zhǔn)備好數(shù)控射頻閉合儀、射頻導(dǎo)管、射頻探頭、手術(shù)器械包、局麻藥、抗凝劑等物品和藥品。2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，簡單地向其介紹手術(shù)室的環(huán)境，以減輕其緊張、恐懼等不良情緒。協(xié)助患者保持合適的體位，將其肢體擺放好。在此過程中要保持動作輕柔，并詢問患者的感受，避免其出現(xiàn)不適感。協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進(jìn)行局部麻醉，連接數(shù)控射頻閉合儀、射頻導(dǎo)管和射頻探頭。配合醫(yī)生對患者進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中不定時地詢問患者的感受，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時向醫(yī)生報告。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后2 h內(nèi)，協(xié)助患者取仰臥位，將其患肢抬高20°左右。遵醫(yī)囑用肝素對患者進(jìn)行抗凝治療。術(shù)后48 h內(nèi)，讓患者穿彈力襪，以防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。定期讓患者將彈力襪脫下，觀察其患肢皮膚的顏色、溫度、腫脹情況及足背動脈的搏動情況等。囑患者家屬每天按摩患者的患肢3～5次，每次按摩10 min左右。手術(shù)結(jié)束后2 h，鼓勵患者下床活動，囑其不可負(fù)重或長時間站立。告知患者在術(shù)后2周內(nèi)勿做能增加腹內(nèi)壓的活動（如提重物、用力排便等）。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，采用自擬的問卷（總分為100分）調(diào)查兩組患者對治護(hù)工作的配合度?；颊叽藛柧淼脑u分越高，表示其對治護(hù)工作的配合度越佳。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用自擬的問卷（總分為100分）調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。患者此問卷的評分越高，表示其對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 15.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對治護(hù)工作配合度的評分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

OBG組患者對治護(hù)工作配合度的評分高于REG組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對治護(hù)工作配合度的評分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的評分

OBG組患者與REG組患者對護(hù)理工作滿意度的平均評分分別為（95.71±2.53）分與（86.73±3.09）分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病[2]。此病的發(fā)生主要與患者存在先天性靜脈壁薄弱、長期從事站立工作或重體力勞動等有關(guān)。此病在男性和女性中的發(fā)病率之比約為1:3。過去，臨床上常采用大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張[3]。近年來，臨床上采用射頻消融術(shù)治療此病，取得了良好的效果。臨床研究表明，用射頻消融術(shù)治療下肢靜脈曲張具有微創(chuàng)、操作簡單、患者術(shù)中的出血量少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[4]。在對此病患者進(jìn)行射頻消融術(shù)期間，對其實施科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是保障手術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)其術(shù)后早日康復(fù)的關(guān)鍵[5]。系統(tǒng)性護(hù)理是一種具有系統(tǒng)性、完整性與科學(xué)性的護(hù)理模式。本次研究的結(jié)果證實，對接受射頻消融術(shù)的下肢靜脈曲張患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理能顯著提高其對治護(hù)工作的配合度和對護(hù)理工作的滿意度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。