袁 泉

（合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000）

進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)是臨床上治療肝膿腫的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的肝膿腫患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較好，可有效地改善其預(yù)后[1]。本文對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院接診的20例肝膿腫患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的肝膿腫患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取合肥市第二人民醫(yī)院2018年7月至2019年7月接診的20例肝膿腫患者作為研究對(duì)象。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合肝膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)雙盲分組法將這20例患者分為普通護(hù)理組（n=10）和針對(duì)性護(hù)理組（n=10）。針對(duì)性護(hù)理組患者中有女性患者5例，男性患者5例；其年齡在42～72歲之間，平均年齡為（54.18±6.82）歲；其平均體質(zhì)量為（61.82±9.51）kg。普通護(hù)理組患者中有女性患者4例，男性患者6例；其年齡在40～68歲之間，平均年齡為（58.77±8.77）歲；其平均體質(zhì)量為（66.22±10.51）kg。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.5。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)。方法是：在多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為3.5 MHz）的引導(dǎo)下，使用18 G穿刺針對(duì)其肝膿腫腔進(jìn)行穿刺。拔出針芯后，開始抽吸膿液，然后留置引流管。在手術(shù)期間，對(duì)普通護(hù)理組患者進(jìn)行普通護(hù)理。方法是：1）術(shù)后讓患者保持平臥位6 h，定時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征。2）為患者拔針后對(duì)其穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，定時(shí)觀察并記錄其引流液的顏色、性狀及量。在此基礎(chǔ)上，對(duì)針對(duì)性護(hù)理組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員使用敷料對(duì)患者的引流管進(jìn)行妥善的固定，注意避免拉扯、彎折其引流管。密切觀察患者是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹肌緊張、腹部反跳痛等情況（表示其可能發(fā)生腹膜炎），應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）護(hù)理人員注意觀察患者穿刺點(diǎn)處是否出現(xiàn)滲血，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)血壓下降、呼吸頻率加快、尿量減少、皮膚濕冷、面色蒼白、神志萎靡等情況（表示其可能發(fā)生膿腫破潰入腹、中毒性休克），應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。定時(shí)觀察患者穿刺點(diǎn)處是否出現(xiàn)滲血，并留意其精神狀態(tài)的變化情況。3）護(hù)理人員注意保持患者引流管的通暢，定時(shí)使用沖洗液對(duì)其引流管及膿腔進(jìn)行沖洗。遵醫(yī)囑向患者的膿腔內(nèi)灌注抗生素溶液，及時(shí)為其更換引流袋和穿刺點(diǎn)處的敷料。4）護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，叮囑其不要使引流袋高于穿刺點(diǎn)，以防止其因膿液倒流而發(fā)生逆行感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者留置引流管的時(shí)間、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文中的數(shù)據(jù)錄入至SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者留置引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間

針對(duì)性護(hù)理組患者留置引流管的時(shí)間為（7.50±1.00）d，其住院的時(shí)間為（10.75±2.25）d。普通護(hù)理組患者留置引流管的時(shí)間為（9.75±3.25）d，其住院的時(shí)間為（12.25±4.00）d。針對(duì)性護(hù)理組患者留置引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于普通護(hù)理組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

與普通護(hù)理組患者相比，針對(duì)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

3 討論

肝膿腫主要是由感染細(xì)菌、真菌或溶血組織內(nèi)阿米巴原蟲等多種微生物引起的[3]。進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)是臨床上治療此病的常用方法。為了探討對(duì)接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的肝膿腫患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院2018年7月至2019年7月接診的20例肝膿腫患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理組患者留置引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于普通護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于普通護(hù)理組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的肝膿腫患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理可取得較好的效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。