陳漢翠

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

臨床上常通過對(duì)急危重癥患者進(jìn)行氣管切開術(shù)來(lái)緩解其呼吸困難的癥狀。有研究指出，接受氣管切開術(shù)后的患者若未能得到合理的護(hù)理干預(yù)，可發(fā)生多種并發(fā)癥[1]。本文對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院接受氣管切開術(shù)的150例患者進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)接受氣管切開術(shù)后的患者進(jìn)行綜合性氣道護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年6月至2019年5月在合肥市第二人民醫(yī)院接受氣管切開術(shù)的150例患者納入本研究。將其隨機(jī)分為Ⅰ組（n=80）與Ⅱ組（n=70）。Ⅰ組80例患者中男性、女性分別有45例、35例；其年齡為28～70歲，平均年齡（48.16±4.13）歲。Ⅱ組70例患者中男性、女性分別有40例、30例；其年齡為30～72歲，平均年齡（50.32±5.66）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行綜合性氣道護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員對(duì)患者的氣管導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定，定時(shí)對(duì)其切口周圍的皮膚進(jìn)行消毒。注意觀察患者的切口處有無(wú)滲血、滲液，定時(shí)為其更換切口處的敷料。對(duì)于發(fā)生切口感染的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。若患者存在痰液黏稠的情況，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行氣道濕化處理，以降低其痰液的黏稠度。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作，在進(jìn)行吸痰操作的過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，注意保持動(dòng)作的輕柔、準(zhǔn)確，并注意觀察患者的反應(yīng)，以免吸痰管損傷其氣道壁。2）接受氣管切開的患者無(wú)法自主進(jìn)食，護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)的過程中，注意觀察其是否出現(xiàn)反流的癥狀。根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地為其減少吸氧的時(shí)間，盡量讓其進(jìn)行自主呼吸。在患者身體狀況允許的情況下，定時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，以促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，縮短其留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間。3）對(duì)于存在肺部感染的患者，護(hù)理人員每6 h對(duì)其氣管導(dǎo)管進(jìn)行1次清洗（若其氣管導(dǎo)管內(nèi)的分泌物較多，可適當(dāng)?shù)貫槠涮岣咔逑吹念l率）。在清洗其氣管導(dǎo)管前，先使用苯扎溴銨對(duì)其氣管導(dǎo)管進(jìn)行消毒處理，然后在對(duì)其氣管導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)致的沖洗。定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒處理，保持其病房?jī)?nèi)溫濕度的適宜。嚴(yán)格限制探視患者人員的數(shù)量，并囑咐探視人員注意保持安靜，避免影響患者休息。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）記錄兩組患者留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間。3）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在接受護(hù)理期間，Ⅰ組患者中有2例患者（占2.5%）發(fā)生肺部感染，有3例患者（占3.75%）發(fā)生氣道黏膜損傷，有1例患者（占1.25%）發(fā)生氣管導(dǎo)管阻塞，其并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%（6/80）；Ⅱ組患者中有7例患者（占10%）發(fā)生肺部感染，有8例患者（占11.43%）發(fā)生氣道黏膜損傷，有6例患者（占8.57%）發(fā)生氣管導(dǎo)管阻塞，其并發(fā)癥的發(fā)生率為30%（21/70）；Ⅰ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.2 兩組患者留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意率

Ⅰ組患者留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意率分別為（12.17±2.66）d、96.25%（77/80），Ⅱ組患者留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意率分別為（20.24±3.73）d、80%（56/70）。Ⅰ組患者留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間短于Ⅱ組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意率

3 討論

急危重癥患者常會(huì)存在意識(shí)障礙、呼吸困難的癥狀[2]。在對(duì)存在呼吸困難癥狀的患者進(jìn)行治療的過程中，常需要對(duì)其進(jìn)行氣管切開術(shù)。有研究指出，接受氣管切開術(shù)后的患者若未能得到合理的護(hù)理干預(yù)，可發(fā)生多種并發(fā)癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受氣管切開術(shù)后的患者進(jìn)行綜合性氣道護(hù)理能夠顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[3]。本研究的結(jié)果顯示，Ⅰ組患者留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間短于Ⅱ組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于Ⅱ組患者，P＜0.05；接受護(hù)理期間，Ⅰ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受氣管切開術(shù)后的患者進(jìn)行綜合性氣道護(hù)理能夠降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其留置氣管導(dǎo)管的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。