李聰慧

（開封市中心醫(yī)院兒科，河南 開封 475000）

小兒腹瀉在臨床上較為常見。此病患者多為2歲以下的嬰幼兒。目前，臨床上對腹瀉患兒主要是進(jìn)行藥物治療。蒙脫石散是一種高效的消化道黏膜保護(hù)劑。此藥可選擇性地結(jié)合黏液蛋白，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能。采用蒙脫石散保留灌腸療法對腹瀉患兒進(jìn)行治療能夠使蒙脫石散長時間地保留在其結(jié)腸或直腸內(nèi)，從而可起到吸附其腸道內(nèi)的毒素、阻止致病菌損傷其腸道黏膜等作用。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好，可顯著改善其預(yù)后。本文對開封市中心醫(yī)院收治的118例腹瀉患兒進(jìn)行研究，旨在探討對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至12月開封市中心醫(yī)院收治的腹瀉患兒118例作為研究對象。將其隨機(jī)分為比較組和研究組，每組各59例患兒。比較組患兒的月齡為8～30個月，平均月齡（14.3±5.2）個月；其中有男30例，女29例。研究組患兒的月齡為9～32個月，平均月齡（15.5±4.6）個月；其中有男31例，女28例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患兒接受蒙脫石散保留灌腸治療期間，對比較組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對研究組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理。方法如下：1）護(hù)理人員向患兒家長講解有關(guān)小兒腹瀉及蒙脫石散保留灌腸治療的知識，糾正其錯誤觀念，使其能夠積極地配合治護(hù)工作。2）在患兒發(fā)生哭鬧后，其家長會出現(xiàn)煩躁、焦慮的心理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長進(jìn)行溝通，在對患兒進(jìn)行護(hù)理操作時向其家長講解進(jìn)行該操作的目的。及時解答患兒家長提出的問題，以消除其心中的疑慮，緩解其負(fù)面情緒。盡量滿足患兒家長提出的合理需求，以提高其對治護(hù)工作的配合度。3）在對患兒進(jìn)行灌腸操作前，盡量讓其排空大小便，并將灌腸液加熱至38℃。在對患兒進(jìn)行肛門插管前，采用適當(dāng)?shù)姆绞椒稚⑵渥⒁饬?。在完成注藥后，使患兒取頭低臀高的左側(cè)臥位，以防止藥液溢出。4）在治療期間，護(hù)理人員告知患兒家長停止為患兒喂食輔食，直至其病情明顯改善。讓患兒多飲水，以防止其發(fā)生脫水。對于存在嚴(yán)重嘔吐癥狀的患兒，應(yīng)讓其禁食4～6 h（不禁水）。叮囑患兒家長注意保持患兒的飲食衛(wèi)生，定期對其餐具進(jìn)行消毒。5）護(hù)理人員密切監(jiān)測患兒體溫的變化情況。若發(fā)現(xiàn)其體溫超過38.5℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用退熱藥對其進(jìn)行治療。6）護(hù)理人員盡量減少患兒之間的直接接觸。定期對患兒的病房進(jìn)行清潔消毒，并囑咐患兒家長做好患兒衣物及尿布的消毒。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離制度，避免患兒之間發(fā)生交叉感染。7）在患兒排便、排尿后，護(hù)理人員及時用溫水清洗其臀部。完成清洗后，充分暴露其臀部，使其臀部保持干爽。告知患兒家長盡量為患兒選擇質(zhì)地柔軟、吸水性好的尿布，并注意及時為患兒更換尿布。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治護(hù)效果、治護(hù)后其退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、脫水癥狀消失的時間、住院的時間及其家長對護(hù)理的滿意率。

1.4 治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過72 h的治護(hù)，患兒的臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)過72 h的治護(hù)，患兒的臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)過72 h的治護(hù)，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的對比

研究組患兒治護(hù)的總有效率（96.61%）高于比較組患兒治護(hù)的總有效率（83.05%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的對比

2.2 治護(hù)后兩組患兒退熱的時間、腹瀉、脫水癥狀消失的時間和住院的時間

治護(hù)后，研究組患兒退熱的時間〔（1.21±0.21）d〕、腹瀉癥狀消失的時間〔（2.21±0.11）d〕、脫水癥狀消失的時間〔（1.21±0.14）d〕、住院的時間〔（6.35±0.35）d〕均短于比較組患兒退熱的時間〔（2.84±0.19）d〕、腹瀉癥狀消失的時間〔（3.76±0.62）d〕、脫水癥狀消失的時間〔（2.37±0.25）d〕、住院的時間〔（8.32±0.24）d〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治護(hù)后兩組患兒退熱的時間、腹瀉、脫水癥狀消失的時間和住院的時間（d，）

表2 治護(hù)后兩組患兒退熱的時間、腹瀉、脫水癥狀消失的時間和住院的時間（d，）

組別 例數(shù) 退熱的時間 腹瀉癥狀消失的時間脫水癥狀消失的時間 住院的時間比較組 59 2.84±0.19 3.76±0.62 2.37±0.25 8.32±0.24研究組 59 1.21±0.21 2.21±0.11 1.21±0.14 6.35±0.35 t值 44.211 18.908 31.097 35.656 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒家長對護(hù)理的滿意率

研究組患兒家長對護(hù)理的滿意率（93.22%）高于比較組患兒家長對護(hù)理的滿意率（72.88%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒家長對護(hù)理的滿意率

3 討論

小兒腹瀉的致病原因較多。此病患者多為2歲以下的嬰幼兒。此病患兒可發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低鉀血癥等并發(fā)癥[1]。盡早對此病患兒進(jìn)行有效的治療對改善其預(yù)后具有重要的意義。蒙脫石散可選擇性地結(jié)合黏液蛋白，固定病原體及其毒素，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能。有研究指出，采用蒙脫石散保留灌腸療法對腹瀉患兒進(jìn)行治療能夠使蒙脫石散長時間地保留在其結(jié)腸或直腸內(nèi)，從而可有效地促進(jìn)其腸黏膜的修復(fù)，改善其臨床癥狀[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明，對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理（包括飲食護(hù)理、體溫護(hù)理、臀部護(hù)理等）的效果較好，能夠有效地提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患兒相比，研究組患兒治護(hù)的總有效率更高，治護(hù)后退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、脫水癥狀消失的時間、住院的時間均更短，P＜0.05；與比較組患兒家長相比，研究組患兒家長對護(hù)理的滿意率更高，P＜0.05。

綜上所述，對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好，可快速地改善其臨床癥狀，提高其家長對護(hù)理的滿意程度。