李鳳連

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，四川 成都 610075）

重癥胰腺炎在臨床上較為常見(jiàn)。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，以改善其預(yù)后。在本次研究中，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科采用細(xì)致化護(hù)理模式對(duì)48例重癥胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科2017年1月至2019年6月接診的重癥胰腺炎患者96例作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為比較組（n=48）和分析組（n=48）。分析組患者中男性、女性患者分別有27例、21例；其年齡為26～35歲；平均年齡（28.5±2.6）歲。比較組患者中男性、女性患者分別有28例、20例；其年齡為24～34歲；平均年齡（28.4±2.7）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓、吸氧、補(bǔ)充血容量、抗休克等治療。2）使用質(zhì)子泵抑制劑、M受體阻斷劑和廣譜抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。3）讓患者禁飲禁食，并對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)比較組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行檢查、對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理。方法是：1）胃管護(hù)理。對(duì)于重癥胰腺炎患者而言，為其留置胃管可降低其胰管、膽道、胃腸道內(nèi)的壓力，減少其胰液的分泌，從而有助于控制其病情的進(jìn)展。在為患者留置胃管期間，護(hù)理人員密切觀察其胃管內(nèi)引流液的顏色、性狀及引流量，注意避免使其發(fā)生管道阻塞、脫落、彎折的情況。在發(fā)現(xiàn)異常情況后，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，告知其保持良好的心態(tài)對(duì)改善其預(yù)后的重要意義。在患者出現(xiàn)腹痛的癥狀時(shí)，通過(guò)為其播放輕音樂(lè)和與其聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其疼痛感。3）用藥護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)劇烈腹痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用哌替啶等鎮(zhèn)痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。采用疼痛評(píng)價(jià)量表對(duì)患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。重癥胰腺炎患者易出現(xiàn)敗血癥、急性腎衰竭、消化道出血、心力衰竭、高血糖等多種并發(fā)癥。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行巡視，并認(rèn)真地傾聽(tīng)其主訴，以便及時(shí)采取有效的處理措施降低其發(fā)生上述并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治護(hù)效果、治護(hù)后其腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治護(hù)效果

治護(hù)后，比較組患者中治護(hù)效果為無(wú)效的患者有4例（占8.33%），為有效的患者有27例（占56.25%），為顯效的患者有17例（占35.42%），其治護(hù)的總有效率為91.67%（44/48）；分析組患者中治護(hù)效果為有效的患者有17例（占35.42%），為顯效的患者有30例（占62.5%），其治護(hù)的總有效率為100%（48/48）。分析組患者治護(hù)的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治護(hù)效果[n(%)]

2.2 治護(hù)后兩組患者腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間

與比較組患者相比，分析組患者治護(hù)后腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治護(hù)后兩組患者腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間（d，）

表2 治護(hù)后兩組患者腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間（d，）

組別 例數(shù) 腹脹癥狀緩解的時(shí)間腹痛癥狀緩解的時(shí)間分析組 48 3.67±1.04 3.65±1.22 4.53±1.31比較組 48 5.63±1.23 6.32±1.48 6.11±1.39 t值 8.430 9.644 5.731 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間

3 討論

重癥胰腺炎具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、致死率高等特點(diǎn)[2-3]。如何對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。有研究指出，對(duì)重癥胰腺炎患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理（包括胃管護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理）可有效地改善其心理狀況，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患者相比，分析組患者治護(hù)的總有效率較高，治護(hù)后其腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間均較短，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)重癥胰腺炎患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果顯著，可快速地緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。