翟寧艷

（納雍縣中醫(yī)院，貴州 納雍 553300）

骨折是骨科常見的一種疾病。目前，臨床上對骨折患者多進(jìn)行手術(shù)治療。接受手術(shù)治療后的骨折患者通常存在疼痛的癥狀[1]。臨床上多使用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法對存在疼痛癥狀的術(shù)后骨折患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。但此類患者在麻醉藥效消退后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)及尿潴留等不良反應(yīng)。有學(xué)者認(rèn)為，在實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，對接受手術(shù)治療后的骨折患者采用穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理，可減輕其疼痛感，提高其舒適度。本研究主要是探討對接受手術(shù)后的骨折患者采用穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在納雍縣中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的160例骨折患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為甲組（n=80）和乙組（n=80）。在甲組患者中，有男50例，女30例；其平均年齡為（43.36±1.32）歲；其中股骨骨折患者有32例，脛骨骨折患者有33例，髕骨骨折患者有15例。在乙組患者中，有男50例，女30例；其平均年齡為（38.52±6.51）歲；其中股骨骨折患者有30例，脛骨骨折患者有35例，髕骨骨折患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者存在心臟、腎臟等器官的功能障礙。2）患者患有傳染性疾病或精神疾病。3）患者進(jìn)行穴位貼敷的穴位處或穴位周圍皮膚破損。4）患者對本研究中使用的藥物過敏。

1.3 方法

對兩組患者均使用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，方法是：將150 mg濃度為0.75%的布比卡因、0.5 mg的芬太尼、2.5 mg的氟派利多及適量的生理鹽水相混合后，使用此混合液對患者進(jìn)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛治療。同時(shí)，對兩組患者均進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者采用穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理。方法是：將30 g的紅花、30 g 的透骨草、15 g 的伸筋草、20 g 的杜仲與 20 g 的川續(xù)斷相混合后研磨成中藥粉末，使用凡士林和姜汁將上述粉末調(diào)制成膏狀。將此藥膏涂抹于若干個(gè)大小為3 cm×3 cm的穴貼上，將此穴貼分別貼敷在患者的臂膈穴、曲池穴、懸鐘穴、外關(guān)穴、合谷穴、阿是穴、手三里穴、足三里穴及伏兔穴上。每次貼敷3～6個(gè)小時(shí)，每天貼敷2次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者VAS的評分、BCS的評分及PSQI的評分。使用VAS評定患者的疼痛癥狀?；颊呷舨淮嬖谔弁窗Y狀，其該評分法的得分為0分?；颊呷舸嬖谳p度的疼痛癥狀，其該評分法的得分為1～4分。患者若存在中度的疼痛癥狀，其該評分法的得分為5～7分?；颊呷舸嬖谥囟鹊奶弁窗Y狀，其該評分法的得分為8～9分?；颊呷舸嬖趧×业奶弁窗Y狀，其該評分法的得分為10分。使用BCS評定患者的舒適度。患者該評分法的得分越高，表示其舒適度越高。使用PSQI評定患者的睡眠質(zhì)量。患者該量表的得分≤7分，表示其睡眠質(zhì)量較好?；颊咴摿勘淼牡梅郑?分，表示其睡眠質(zhì)量較差[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段兩組患者VAS的評分

接受護(hù)理后6 h，乙組患者VAS的評分低于甲組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后24 h，乙組患者VAS的評分低于甲組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后72 h，乙組患者VAS的評分低于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 不同時(shí)間段兩組患者VAS的評分（分，）

表1 不同時(shí)間段兩組患者VAS的評分（分，）

組別 例數(shù) 接受護(hù)理后6 h 接受護(hù)理后24 h 接受護(hù)理后72 h甲組 80 6.56±1.63 3.66±0.88 2.15±0.51乙組 80 6.05±1.55 2.03±0.85 1.05±0.15 t值 2.03 11.92 18.51 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同時(shí)間段兩組患者PSQI的評分

接受護(hù)理后6 h，乙組患者PSQI的評分低于甲組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后24 h，乙組患者PSQI的評分低于甲組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后72 h，乙組患者PSQI的評分低于甲組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 不同時(shí)間段兩組患者PSQI的評分（分，）

表2 不同時(shí)間段兩組患者PSQI的評分（分，）

組別 例數(shù) 接受護(hù)理后6 h 接受護(hù)理后24 h 接受護(hù)理后72 h甲組 80 20.35±1.91 11.55±3.88 6.66±1.99乙組 80 18.55±1.91 8.65±3.69 2.55±1.91 t值 5.96 4.84 13.33 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不同時(shí)間段兩組患者BCS的評分

接受護(hù)理后6 h，乙組患者BCS的評分高于甲組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后24 h，乙組患者BCS的評分高于甲組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后72 h，乙組患者BCS的評分高于甲組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 不同時(shí)間段兩組患者BCS的評分（分，）

表3 不同時(shí)間段兩組患者BCS的評分（分，）

組別 例數(shù) 接受護(hù)理后6 h 接受護(hù)理后24 h 接受護(hù)理后72 h甲組 80 1.10±1.32 2.15±1.81 3.35±1.80乙組 80 1.55±0.55 3.82±1.50 5.05±1.08 t值 2.81 6.35 7.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

骨折是骨科常見的一種疾病。目前，臨床上對骨折患者多進(jìn)行手術(shù)治療。接受手術(shù)治療后的骨折患者通常存在疼痛的癥狀。臨床上多使用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法對此類患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。使用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法對此類患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療時(shí)，麻醉師應(yīng)嚴(yán)格把控麻醉藥的劑量及給藥速度，手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格核對麻醉藥的藥名、濃度等[4-5]。但接受硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛治療的此類患者在麻醉藥效消退后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)及尿潴留等不良反應(yīng)[6]。穴位貼敷法是臨床上常用的一種中醫(yī)護(hù)理方法。臨床實(shí)踐證實(shí)，在實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，對接受手術(shù)治療后的骨折患者采用穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理，可減輕其疼痛感，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其舒適度，改善其睡眠質(zhì)量[7-8]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后 6 h、24 h及 72 h，乙組患者BCS的評分均高于甲組患者，P＜0.05；乙組患者VAS的評分和PSQI的評分均低于甲組患者，P＜0.05。這說明，在實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，對接受手術(shù)治療后的骨折患者采用穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理，可減輕其疼痛感，提高其舒適度。