李曉娜

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院ICU，四川 成都 610041）

骨折是臨床上常見的一種骨科疾病。近年來，骨折的發(fā)病率逐年上升。目前，臨床上對骨折患者多進行手術(shù)治療。但接受手術(shù)治療的骨折患者可發(fā)生感染等并發(fā)癥。此類患者發(fā)生術(shù)后感染與其自身因素及醫(yī)源性因素等有關(guān)。有學(xué)者認為，對接受手術(shù)治療的骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可降低其術(shù)后感染的發(fā)生率[1]。本研究主要是探討對接受手術(shù)治療的骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期內(nèi)在成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院進行手術(shù)治療的70例骨折患者作為研究對象。在這些患者中，有男39例，女31例；其平均年齡為（36.1±5.1）歲；其中上肢骨折患者有14例，脊柱骨折患者有13例，下肢骨折患者有35例，其他部位骨折患者有8例。

1.2 方法

對這些患者均進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：通過為患者發(fā)放健康知識手冊、播放健康知識視頻等方法對其進行健康宣教。積極與患者進行交流，以了解其心理狀態(tài)。對于存在不良情緒的患者，對其進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。為患者介紹進行術(shù)后護理的方法、注意事項等知識，以提高其對進行護理的依從性。為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境，將其病房內(nèi)的溫濕度控制至合適的范圍內(nèi)。在冬季，將患者病房內(nèi)的溫度控制在15～18℃之間。在夏季，隨時調(diào)整患者病房內(nèi)的溫度，使其感到?jīng)鏊颊叩牟》窟M行清潔、消毒，每天為其病房開窗通風(fēng)。定時為患者翻身，以避免其發(fā)生壓瘡。保持患者手術(shù)切口處及手術(shù)切口周圍皮膚的干燥，以避免其因汗液浸泡手術(shù)切口而發(fā)生感染。手術(shù)治療結(jié)束后1～2 h，密切關(guān)注患者手術(shù)切口處血液的流通情況、手術(shù)切口周圍皮膚顏色的變化情況及軟組織腫脹的發(fā)生情況等?；颊叩氖中g(shù)切口處或手術(shù)切口周圍若出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對其進行對癥治療。手術(shù)治療結(jié)束后1～3 d，密切關(guān)注患者的體溫、手術(shù)切口處及手術(shù)切口周圍的疼痛感。對于存在體溫升高、手術(shù)切口處或手術(shù)切口周圍存在持續(xù)性跳痛的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素對其進行抗感染治療。對于手術(shù)切口處存在異常流血、流液情況的患者，遵醫(yī)囑更換其手術(shù)切口處的敷料。在更換患者手術(shù)切口處的敷料時嚴格遵循無菌操作原則，以避免其發(fā)生感染。指導(dǎo)患者進食富含鈣、蛋白質(zhì)及維生素的食物，以提高其免疫力。指導(dǎo)患者多進食水果和蔬菜，以避免其發(fā)生便秘。必要時，可為患者輸注營養(yǎng)液，以促進其身體的恢復(fù)。對患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，以促進其骨折端的愈合。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這些患者術(shù)后感染（包括脊柱感染、膝關(guān)節(jié)感染、脛腓骨感染及足部感染）的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

在這70例患者中，發(fā)生術(shù)后感染的患者有5例（占7.14%）。在這5例發(fā)生術(shù)后感染的患者中，發(fā)生術(shù)后感染的部位為脊柱的患者有1例（占1.43%），為膝關(guān)節(jié)的患者有1例（占1.43%），為脛腓骨的患者有2例（占2.86%），為足部的患者有1例（占1.43%）。詳見表1。

表1 這些患者術(shù)后感染的發(fā)生情況

3 討論

骨折是臨床上常見的一種骨科疾病。目前，臨床上對骨折患者多進行手術(shù)治療。但接受手術(shù)治療的骨折患者可發(fā)生感染、骨髓炎等并發(fā)癥。發(fā)生術(shù)后感染的骨折患者常見的感染類型為細菌性感染。骨折患者發(fā)生術(shù)后感染與其自身因素、使用抗生素的情況及醫(yī)源性因素等因素有關(guān)[2]。其中，自身因素包括患者的免疫力較低、對進行護理的依從性較低等；使用抗生素的情況包括患者使用廣譜抗生素進行治療、長期使用抗生素進行治療等；醫(yī)源性因素包括為患者更換手術(shù)切口處敷料的次數(shù)較多、患者住院的時間較長等。臨床實踐證實，對接受手術(shù)治療的骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可降低其感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其骨折端較快地愈合[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，在這70例患者中，發(fā)生術(shù)后感染的患者有5例（占7.14%）。在這5例發(fā)生術(shù)后感染的患者中，發(fā)生術(shù)后感染的部位為脊柱的患者有1例（占1.43%），為膝關(guān)節(jié)的患者有1例（占1.43%），為脛腓骨的患者有2例（占2.86%），為足部的患者有1例（占1.43%）。這說明，對接受手術(shù)治療的骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，其術(shù)后感染的發(fā)生率較低。