朱 琦，袁紅英

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院1.老年科 2.風(fēng)濕科，江蘇 無錫 214002）

骨質(zhì)疏松是指以單位體積內(nèi)骨組織量減少為主要特征的一種骨病。骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群為老年人[1-2]。骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)骨痛、骨體縮短等表現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為，對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可提高其生活質(zhì)量。本研究主要是探討對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年2月在江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100例老年骨質(zhì)疏松患者（這些患者的病情均被確診為骨質(zhì)疏松[3]）作為研究對象。將其隨機(jī)分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。在甲組患者中，有男4例，女46例；其年齡為60～76歲，平均年齡為（65.6±4.8）歲。在乙組患者中，有男6例，女44例；其年齡為60～77歲，平均年齡為（65.7±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者近3個月內(nèi)接受過抗骨質(zhì)疏松治療。2）患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因為其患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)或服用過可誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物。3）患者患有惡性腫瘤或焦慮癥、抑郁癥等精神疾病。4）患者存在語言功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均使用鈣劑、維生素D等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。方法是：接受治療期間，患者可出現(xiàn)憂郁、煩躁等負(fù)面情緒。積極與患者進(jìn)行交流，以了解其心理狀態(tài)。對于存在負(fù)面情緒的患者，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。鼓勵患者參加社交活動，以放松其神經(jīng)，緩解其負(fù)面情緒。通過為患者講解健康知識、發(fā)放健康知識手冊等方法對其進(jìn)行健康宣教。為患者介紹骨質(zhì)疏松的治護(hù)方法、注意事項等知識，以提高其對進(jìn)行護(hù)理的依從性。為患者提供舒適的病房環(huán)境，將其病房內(nèi)的溫度控制在20～25℃之間，將其病房內(nèi)的濕度控制在50%～60%之間。在睡覺前，使用溫水為患者泡腳，以緩解其疲勞感，提高其睡眠質(zhì)量。在睡覺時，將患者病房內(nèi)的光線控制在溫和、不刺眼的程度。骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)骨痛的癥狀，其疼痛的癥狀常在夜間或晨起時加重。叮囑患者在休息時取仰臥位或側(cè)臥位，以緩解其疼痛的癥狀。對于疼痛癥狀較輕的患者，告知其可通過看書、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其疼痛的癥狀。對于疼痛癥狀較重的患者，叮囑其臥床休息，不要使下肢負(fù)重，以免加重其疼痛的癥狀。同時，對此類患者進(jìn)行局部熱敷、肢體按摩等輔助治療，以緩解其疼痛癥狀。對于疼痛癥狀十分嚴(yán)重的患者，使用鎮(zhèn)痛藥對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并密切監(jiān)測其用藥情況。告知患者服藥的注意事項，如服用鈣劑的最佳時間為夜間臨睡前，服用鈣劑時多飲水等。告知患者在服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如便秘、胃部不適等。對于使用激素類藥物進(jìn)行治療的患者，定期對其進(jìn)行乳腺檢查等婦科檢查。指導(dǎo)患者進(jìn)食鈣質(zhì)含量高的食物（如花生、核桃、奶制品、豆制品、海產(chǎn)品及深綠色蔬菜等），將其每日攝入鈣質(zhì)的量控制在1000～1200 mg之間。禁止患者飲用濃茶、咖啡等有刺激性的飲品。為患者講解食物搭配的禁忌，如一起食用煮熟的菠菜和豆腐后其體內(nèi)可出現(xiàn)草酸結(jié)石。骨折是骨質(zhì)疏松患者常見的并發(fā)癥之一。為了預(yù)防患者因意外跌倒發(fā)生骨折，要保持其病房內(nèi)的光線充足，病房內(nèi)的地面干爽。叮囑患者時常穿防滑鞋，在外出鍛煉時須時刻有人陪護(hù)，以避免其發(fā)生意外事件。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者健康狀況調(diào)查簡表的評分和對護(hù)理的滿意度。使用健康狀況調(diào)查簡表評定患者的生活質(zhì)量[4]。該調(diào)查簡表包括活力、生理功能、軀體功能、精神健康、認(rèn)知功能、情感功能、角色功能及社會功能等八個項目。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評定患者對護(hù)理的滿意度。該調(diào)查表包括對醫(yī)院內(nèi)設(shè)施環(huán)境的滿意度、對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度及對治療效果的滿意度等三個項目。將患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意四個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康狀況調(diào)查簡表的平均評分

接受護(hù)理后，甲組患者健康狀況調(diào)查簡表的平均評分為（75.67±5.66）分；乙組患者健康狀況調(diào)查簡表的平均評分為（89.34±6.52）分；乙組患者健康狀況調(diào)查簡表的平均評分高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者健康狀況調(diào)查簡表的平均評分（分，）

表1 兩組患者健康狀況調(diào)查簡表的平均評分（分，）

組別 例數(shù) 健康狀況調(diào)查簡表的平均評分 t值 P值接受護(hù)理前 接受護(hù)理后甲組 50 67.51±4.28 75.67±5.66 6.298 0.000乙組 50 68.20±3.97 89.34±6.52 15.168 0.000 t值 0.647 8.672 P值 0.260 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度

接受護(hù)理后，在甲組患者中，對護(hù)理的滿意度為非常滿意的患者有12例（占24%），為滿意的患者有10例（占20%），為比較滿意的患者有20例（占40%），為不滿意的患者有8例（占16%）；在乙組患者中，對護(hù)理的滿意度為非常滿意的患者有21例（占42%），為滿意的患者有12例（占24%），為比較滿意的患者有15例（占30%），為不滿意的患者有2例（占4%）；乙組患者對護(hù)理的總滿意率〔96%（48/50）〕高于甲組患者對護(hù)理的總滿意率〔84%（42/50）〕，P＜0.05。

3 討論

骨質(zhì)疏松是指以單位體積內(nèi)骨組織量減少為主要特征的一種骨性疾病。骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群為老年人。骨質(zhì)疏松的發(fā)病與患者存在日照不足、營養(yǎng)不良、不良生活習(xí)慣及內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)骨痛、骨體縮短等表現(xiàn)[5]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[6]。臨床實踐證實，對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可為其提供舒適的診療環(huán)境，提高對其進(jìn)行治護(hù)的效果，改善其健康狀況，提高其生活質(zhì)量。對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行心理舒適護(hù)理，可緩解其負(fù)面情緒。對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行睡眠舒適護(hù)理，可提高其睡眠質(zhì)量。對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行疼痛舒適護(hù)理，可減輕其疼痛癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，乙組患者健康狀況調(diào)查簡表的評分和對護(hù)理的總滿意率均高于甲組患者，P＜0.05。這說明，對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可改善其健康狀況，提高其對護(hù)理的滿意度。