張海燕，王建中，李晶晶

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

近年來(lái)，呼吸道疾病的發(fā)病率逐年上升。霧化吸入療法是治療呼吸內(nèi)科疾病常用的一種療法。對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，可使用霧化裝置將可緩解呼吸道炎癥反應(yīng)的藥液分散成藥?kù)F或藥氣，讓患者將其吸入呼吸道內(nèi)[1]。進(jìn)行霧化吸入治療具有藥效較快、臨床療效較好等特點(diǎn)。但接受霧化吸入治療的呼吸道疾病患者可發(fā)生口腔真菌感染等并發(fā)癥。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)接受霧化吸入治療的呼吸道疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可降低其口腔真菌感染的發(fā)生率。本研究主要是探討對(duì)接受霧化吸入治療的呼吸道疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月在江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院進(jìn)行霧化吸入治療的102例呼吸道疾病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=51）和乙組（n=51）。在甲組患者中，有男25例，女26例；其年齡為35～69歲，平均年齡為（46.9±6.7）歲；其病程為7～27個(gè)月，平均病程為（15.6±3.6）個(gè)月。在乙組患者中，有男28例，女23例；其年齡為31～68歲，平均年齡為（47.6±6.9）歲；其病程為8～25個(gè)月，平均病程為（16.9±3.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者患有急性肺水腫或躁動(dòng)癥。2）患者存在呼吸急促的癥狀。3）患者對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的藥液過(guò)敏。

1.3 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：在患者入院后，積極與其進(jìn)行交流，以了解其年齡、病情及生活自理能力等信息。依據(jù)掌握的信息，為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。為患者介紹科室內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)護(hù)人員配備等方面的情況，以緩解其對(duì)新環(huán)境的陌生感。為患者講解進(jìn)行霧化吸入治療的方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，以提高其對(duì)進(jìn)行治療的依從性[2]。密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、脈搏及精神狀態(tài)等信息，每隔4個(gè)小時(shí)為其記錄1次上述信息。評(píng)估患者口腔內(nèi)黏膜、牙齦及舌部等處的情況，1次/天。對(duì)于存在口腔潰瘍、口腔黏膜充血等癥狀的患者，及時(shí)將其病情告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，以避免其發(fā)生口腔真菌感染。對(duì)乙組患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，方法是[2]：為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境，將其病房?jī)?nèi)的溫濕度控制在合適的范圍內(nèi)。依據(jù)患者的生活習(xí)慣，為其調(diào)整病房?jī)?nèi)病床、床頭柜及輸液架等設(shè)施的位置，以提高其舒適感。接受霧化吸入治療的患者需長(zhǎng)時(shí)間使用霧化吸入嘴進(jìn)行口腔給藥，因此易發(fā)生牙齦損傷、口腔黏膜損傷等不良情況。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者勤漱口、清潔口腔，以避免其發(fā)生口腔真菌感染。使用被雙氧水浸濕的醫(yī)用棉簽擦拭患者的牙齒、牙齦等處，對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，3次/天。在對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療前，對(duì)其進(jìn)行口腔檢查，以明確其是否存在口腔潰瘍、牙齦出血等癥狀[3]。對(duì)于存在口腔潰瘍的患者，指導(dǎo)其使用淡鹽水漱口后，使用醫(yī)用棉試子將制霉菌素涂抹于其口腔內(nèi)的潰瘍組織處[4]。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的食物，以提高其免疫力，避免其發(fā)生感染[5]。叮囑患者進(jìn)食溫度適宜的食物，禁止其進(jìn)食有刺激性的食物，以避免損傷其口腔黏膜，降低其口腔真菌感染的發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者口腔真菌感染的發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分及護(hù)理的效果。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查表包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理結(jié)果四項(xiàng)。對(duì)護(hù)理的滿意度為滿意：患者該調(diào)查表內(nèi)各項(xiàng)的得分＞8分；為較滿意：患者該調(diào)查表內(nèi)各項(xiàng)的得分為6～8分；為不滿意：患者該調(diào)查表內(nèi)各項(xiàng)的得分＜6分。

1.5 臨床護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：接受護(hù)理后，患者未發(fā)生口腔真菌感染，且其病情控制的效果較好。有效：接受護(hù)理后，患者發(fā)生口腔真菌感染，但其病情控制的效果較好。無(wú)效：接受護(hù)理后，患者發(fā)生口腔真菌感染，或其病情控制的效果較差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔真菌感染的發(fā)生情況

接受護(hù)理的過(guò)程中，在甲組患者中，發(fā)生口腔真菌感染的患者有8例（占15.7%）；在乙組患者中，發(fā)生口腔真菌感染的患者有2例（占3.9%）；乙組患者口腔真菌感染的發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分

接受護(hù)理后，甲組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理結(jié)果滿意度的平均評(píng)分分別為（7.5±1.1）分、（7.4±0.6）分、（8.7±0.4）分及（9.1±0.2）分；乙組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理結(jié)果滿意度的平均評(píng)分分別為（8.5±1.2）分、（8.6±1.5）分、（9.5±0.3）分及（9.5±0.2）分；乙組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理結(jié)果滿意度的平均評(píng)分均高于甲組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分（分，）

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理技巧 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理服務(wù) 護(hù)理結(jié)果甲組 51 7.4±0.6 8.7±0.4 7.5±1.1 9.1±0.2乙組 51 8.6±1.5 9.5±0.3 8.5±1.2 9.5±0.2 t值 5.3045 11.4262 4.3869 10.0995 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者護(hù)理的效果

接受護(hù)理后，在甲組患者中，護(hù)理效果為顯效的患者有24例（占47.1%），為有效的患者有14例（占27.5%），為無(wú)效的患者有13例（占25.5%）；在乙組患者中，護(hù)理效果為顯效的患者有30例（占58.8%），為有效的患者有19例（占37.3%），為無(wú)效的患者有2例（占3.9%）；乙組患者護(hù)理的總有效率高于甲組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理的效果

3 討論

近年來(lái)，呼吸道疾病的發(fā)病率逐年上升[6]。接受傳統(tǒng)藥物治療的呼吸道疾病患者，其病情在短期內(nèi)往往難以得到控制。進(jìn)行霧化吸入治療是指使用霧化裝置將可緩解呼吸道炎癥反應(yīng)的藥液（包括呼吸道擴(kuò)張劑等）分散成藥?kù)F或藥氣，讓患者將其吸入呼吸道內(nèi)，以發(fā)揮藥效的一種藥物治療方法[7]。目前，臨床上對(duì)發(fā)生呼吸道分泌物增多、呼吸道痙攣及呼吸道感染的患者常進(jìn)行霧化吸入治療。患者若合并有急性肺水腫，不可對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療。接受霧化吸入治療的呼吸道疾病患者可發(fā)生口腔潰瘍、口腔真菌感染等并發(fā)癥[8]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受霧化吸入治療的呼吸道疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行口腔精細(xì)化護(hù)理、飲食精細(xì)化護(hù)理等精細(xì)化護(hù)理，可降低其口腔真菌感染的發(fā)生率，促使其較快地康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理的過(guò)程中，乙組患者口腔真菌感染的發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后，乙組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理結(jié)果滿意度的評(píng)分及護(hù)理的總有效率均高于甲組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受霧化吸入治療的呼吸道疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可降低其口腔真菌感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。