產(chǎn)文敏

（中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，安徽 安慶 246003）

腦積水多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)，具有較高的致死率和致殘率。腦積水患者主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等臨床癥狀[1]。目前，臨床上對(duì)腦積水患者主要是進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)。有研究表明，對(duì)接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理，可有效地改善其預(yù)后[2]。本次研究主要是探討對(duì)接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年3月至2018年3月期間中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的60例腦積水患者。將這60例患者分為對(duì)照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。在對(duì)照組患者中，有男18例，女12例；其平均年齡為（44.80±5.99）歲。在觀察組患者中，有男19例，女11例；其平均年齡為（45.80±6.74）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)的方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位。將患者腦室的額角作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行鉆孔后，在其腦室內(nèi)置入分流管，將壓力泵放在其耳后乳突區(qū)，將分流管的壓力設(shè)為0.88～1.18 kPa。然后，沿患者的頭皮、頸外前、胸前壁的皮下置入導(dǎo)管后將導(dǎo)管引至腹部。在患者上腹部的正中做一個(gè)切口，將腹腔分流管置入其腹腔內(nèi)，分流管置入的長(zhǎng)度為40～50 cm。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，告知患者要禁食禁飲。2）術(shù)中，密切配合手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)操作。3）術(shù)后，密切觀察患者的病情。對(duì)觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查。⑵在患者接受手術(shù)的前1 d，幫助其做好皮膚的準(zhǔn)備工作，確保其皮膚清潔。⑶告知患者在進(jìn)行手術(shù)前的10 h要禁食禁飲。⑷在術(shù)前的30 min，遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，以預(yù)防其發(fā)生感染。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其擺放體位，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，以避免其發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。⑵密切配合醫(yī)師完成手術(shù)操作。⑶在患者進(jìn)行手術(shù)期間，盡可能覆蓋其無(wú)需暴露的肢體，以免其發(fā)生低體溫。⑷在手術(shù)操作結(jié)束后，及時(shí)為患者擦拭身體，并為其蓋好被子。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴在患者麻醉蘇醒后，告訴其手術(shù)已經(jīng)完成，并對(duì)其進(jìn)行安慰，以免其出現(xiàn)躁動(dòng)、墜床等情況。⑵遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)液。⑶為患者制定個(gè)性化食譜，以增加其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，避免其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。⑷對(duì)攜帶引流管的患者，盡可能地早點(diǎn)為其拔除引流管，以減少其發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。⑸對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高其預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分?；颊叩氖中g(shù)指標(biāo)包括手術(shù)的成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛患者的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中出現(xiàn)劇烈疼痛患者的占比更低，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。兩組患者手術(shù)的成功率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)后兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較

與對(duì)照組患者相比，，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后對(duì)照組 30 80.41±1.75 82.46±3.10 83.55±1.77觀察組 30 90.84±1.52 95.22±1.30 94.36±2.50 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

以往，臨床上對(duì)接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者主要是進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。用該護(hù)理方法對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理，不能滿足患者在心理和舒適度等方面的需求，不僅會(huì)降低其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，還易增加其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。圍手術(shù)期綜合護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理內(nèi)容。術(shù)前采取的各項(xiàng)護(hù)理措施可保證手術(shù)的安全實(shí)施，術(shù)中采取的各項(xiàng)護(hù)理措施有助于縮短進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間和減少患者在術(shù)中的創(chuàng)傷，術(shù)后采取的各項(xiàng)護(hù)理措施可減輕患者疼痛的程度[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中出現(xiàn)劇烈疼痛患者的占比及其并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分更高，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。