陳艷芳，徐 艷

（常熟市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常熟 215500）

近年來，甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦的人數(shù)逐年增加。甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦可發(fā)生胎膜早破、胎兒窘迫等分娩期并發(fā)癥[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。本研究主要是探討對(duì)甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月在江蘇省常熟市中醫(yī)院進(jìn)行分娩的100例甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。甲組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.55±4.36）歲；其中教育背景為初中及初中以下的產(chǎn)婦有28例，為高中及高中以上的產(chǎn)婦有22例。乙組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.50±4.40）歲；其中教育背景為初中及初中以下的產(chǎn)婦有27例，為高中及高中以上的產(chǎn)婦有23例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）產(chǎn)婦促甲狀腺激素的水平≤2.5 mU/L。2）產(chǎn)婦在懷孕前已患有甲狀腺疾病、自身免疫性疾病。3）產(chǎn)婦在懷孕前使用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療。4）產(chǎn)婦存在認(rèn)知功能異常。

1.3 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均使用左旋甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)檢指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：在產(chǎn)婦入院后，積極與其進(jìn)行交流，以了解其病情、孕情及生活環(huán)境等基本信息。根據(jù)掌握的情況，為產(chǎn)婦制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)制定的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過為產(chǎn)婦發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放健康知識(shí)幻燈片等方法，對(duì)其進(jìn)行健康宣教。為產(chǎn)婦介紹甲狀腺功能減退癥的發(fā)病原因、治護(hù)方法及注意事項(xiàng)等知識(shí)，以提高其對(duì)進(jìn)行治療和護(hù)理的依從性。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以緩解其不安、焦慮等負(fù)面情緒。叮囑產(chǎn)婦不要進(jìn)食核桃、木薯、油菜、白菜及卷心菜等食物，以預(yù)防其發(fā)生甲狀腺腫。嚴(yán)格控制產(chǎn)婦攝入脂肪的量，以預(yù)防其發(fā)生繼發(fā)性高脂血癥。對(duì)于存在水腫的產(chǎn)婦，合理控制其攝入鈉鹽的量。對(duì)于存在貧血的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其進(jìn)食富含維生素和鐵元素的食物。必要時(shí)，可使用葉酸、鐵制劑等藥物對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行治療。定期為產(chǎn)婦修剪指甲，以預(yù)防其因抓破皮膚而發(fā)生感染。為產(chǎn)婦提供清潔、干燥及平整的床單，以預(yù)防其因皮膚受損而發(fā)生感染。對(duì)于皮膚較為干燥的產(chǎn)婦，每天對(duì)其進(jìn)行1次溫水擦浴或?yàn)槠渫磕?次油劑，以預(yù)防其因皮膚脫屑、干裂而發(fā)生感染。產(chǎn)婦的病情若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。在產(chǎn)婦的甲狀腺功能恢復(fù)正常后，每隔6～8周對(duì)其進(jìn)行1次甲狀腺功能五項(xiàng)檢查。對(duì)于調(diào)整服藥劑量的產(chǎn)婦，在其服藥30天后，對(duì)其進(jìn)行1次甲狀腺功能五項(xiàng)檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率、流產(chǎn)率、貧血的發(fā)生率、糖耐量異常的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率及其新生兒的出生體重、新生兒窒息的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率、流產(chǎn)率、貧血、糖耐量異常及妊娠期高血壓的發(fā)生率

接受護(hù)理后，乙組產(chǎn)婦與甲組產(chǎn)婦的流產(chǎn)率、糖耐量異常的發(fā)生率及妊娠期高血壓的發(fā)生率相比，P＞0.05；乙組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率和貧血的發(fā)生率均低于甲組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率、流產(chǎn)率、貧血、糖耐量異常及妊娠期高血壓的發(fā)生率[%（n）]

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒的平均出生體重

接受護(hù)理后，甲組產(chǎn)婦新生兒的平均出生體重為（3.10±0.40）kg；乙組產(chǎn)婦新生兒的平均出生體重為（3.68±0.54）kg。接受護(hù)理后，乙組產(chǎn)婦新生兒的平均出生體重重于甲組產(chǎn)婦的新生兒，P＜0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦胎膜早破、其胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率及其新生兒窒息的發(fā)生率

接受護(hù)理后，乙組產(chǎn)婦與甲組產(chǎn)婦胎膜早破的發(fā)生率和胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率相比，P＞0.05；乙組產(chǎn)婦的新生兒與甲組產(chǎn)婦新生兒窒息的發(fā)生率相比，P＞0.05；乙組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率和胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率均低于甲組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦胎膜早破、其胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率及其新生兒窒息的發(fā)生率[%（n）]

3 討論

近年來，甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦的人數(shù)逐年增加。甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦可發(fā)生胎膜早破、胎盤早剝及產(chǎn)后出血等分娩期并發(fā)癥[3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低其胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限等分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，乙組產(chǎn)婦與甲組產(chǎn)婦的流產(chǎn)率、糖耐量異常的發(fā)生率、妊娠期高血壓的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率及胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率相比，P＞0.05；乙組產(chǎn)婦的新生兒與甲組產(chǎn)婦新生兒窒息的發(fā)生率相比，P＞0.05；乙組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率、貧血的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率均低于甲組產(chǎn)婦，P＜0.05；乙組產(chǎn)婦新生兒的出生體重重于甲組產(chǎn)婦的新生兒，P＜0.05。這說明，對(duì)甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地降低其分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率。