徐春燕，張兆穎

（徐州市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221000）

藥學(xué)是一門實(shí)踐性和綜合性較強(qiáng)的學(xué)科。近年來，隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，社會(huì)上對(duì)藥學(xué)專業(yè)人才的需求度不斷增加。現(xiàn)階段，如何轉(zhuǎn)變藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)理念、制定與社會(huì)需求相符的課程結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)模式是藥學(xué)專業(yè)教育的研究重點(diǎn)[1]。臨床帶教工作是醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的重要組成部分。本文主要是研究用目標(biāo)管理教學(xué)法對(duì)在藥房實(shí)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016年10月至2019年1月期間在徐州市中醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的140名藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生。其中，排除存在溝通障礙、長期休學(xué)及不愿參與本次研究的實(shí)習(xí)生。將這些實(shí)習(xí)生按照帶教方法的不同分為觀察組（n=70）與對(duì)照組（n=70）。在觀察組實(shí)習(xí)生中，有男41名，女29名；其年齡為20～27歲，平均年齡為（24.33±1.68）歲；其中，有研究生30名，本科生25名，大專生15名。在對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，有男40名，女30名；其年齡為21～28歲，平均年齡為（24.48±1.72）歲；其中，有研究生28名，本科生26名，大專生16名。兩組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用常規(guī)的教學(xué)方法對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，方法是。將實(shí)習(xí)生安排至各個(gè)藥房內(nèi)，為其指派帶教老師。由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參與藥房的日常工作，并向其傳授相應(yīng)的工作方法和技巧。采用目標(biāo)管理教學(xué)法對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，方法是：成立目標(biāo)管理小組，小組成員包括醫(yī)院藥劑科和藥房的管理人員。小組成員分析和總結(jié)藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)大綱，制定實(shí)習(xí)期間的管理制度，配備軟硬件設(shè)施，并設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)流程。在實(shí)習(xí)期間，為實(shí)習(xí)生設(shè)置各個(gè)階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，并帶領(lǐng)其按照計(jì)劃達(dá)成目標(biāo)。在整個(gè)教學(xué)的過程中，要重點(diǎn)突出藥學(xué)專業(yè)的應(yīng)用性、實(shí)踐性和科學(xué)性。具體的帶教方法是：1）設(shè)定并達(dá)成理論知識(shí)目標(biāo)。由總帶教老師為實(shí)習(xí)生介紹藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，要求其嚴(yán)格遵守藥房的規(guī)章制度。將實(shí)習(xí)生安排至醫(yī)院的各個(gè)藥房內(nèi)，為其指派專門的帶教老師。教會(huì)實(shí)習(xí)生存儲(chǔ)藥品及管理藥品信息的方法，使其能夠區(qū)分易混淆的藥品，并在調(diào)配藥品時(shí)能夠做到“四查十對(duì)”。教會(huì)實(shí)習(xí)生管理高危藥品的方法，使其了解抗菌藥物分級(jí)管理目錄，能夠?qū)β樽硭幤贰⒁活惥袼幤返忍厥馑幤穼?shí)施“五?！惫芾?。教會(huì)實(shí)習(xí)生控釋片、緩釋片等藥品在使用過程中的注意事項(xiàng)，使其掌握醫(yī)院常用藥的通用名、商品名、適應(yīng)證、禁忌證及兒童用藥劑量的計(jì)算方法等。組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，使其能夠?qū)?jiǎn)單的處方進(jìn)行審核。2）設(shè)定并達(dá)成操作技能目標(biāo)。帶教老師通過帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參與藥房的日常工作，使其了解藥品擺放的規(guī)律，能夠快速、精準(zhǔn)地拿取藥品。教會(huì)實(shí)習(xí)生藥房管理系統(tǒng)的操作方法，使其了解不同藥品的養(yǎng)護(hù)要求和登記流程。帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)口服藥醫(yī)囑和針劑醫(yī)囑的調(diào)劑方法，使其掌握退藥的流程，在退藥時(shí)能夠做好退藥登記。教會(huì)實(shí)習(xí)生補(bǔ)充藥品的方法，使其了解對(duì)出院帶藥藥品進(jìn)行調(diào)配的注意事項(xiàng)。教會(huì)其打印機(jī)、冷藏箱的使用方法，使其能夠獨(dú)立處理簡(jiǎn)單的儀器故障（如網(wǎng)絡(luò)故障、打印機(jī)故障等）。定期組織實(shí)習(xí)生研讀科研報(bào)告，使其掌握科研課題的申報(bào)流程。告知實(shí)習(xí)生發(fā)放第二類精神藥品時(shí)的注意事項(xiàng)，使其掌握藥品的入賬、盤點(diǎn)等流程。定期帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參與到臨床科室的查房工作中，使其了解患者的病情、用藥情況、患者的各項(xiàng)藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況等，使其在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步豐富藥學(xué)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)考試（考核其藥學(xué)知識(shí)，總分為100分）、實(shí)踐操作考試（考核其藥房工作的具體流程，總分為100分）、易混淆藥品考試（考核其易混淆藥品的相關(guān)知識(shí)，總分為100分）、主觀評(píng)估考試（考核其工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度等，總分為10分）和階段評(píng)估考試（考核其上班是否遲到、是否脫崗或早退等，總分為10分）。實(shí)習(xí)生的考試成績?cè)礁?，表示其?shí)習(xí)的效果越好。采用自制的調(diào)查問卷（此問卷調(diào)查的內(nèi)容包括你認(rèn)為本組教學(xué)方法能否提高學(xué)習(xí)效率、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高實(shí)踐操作能力及提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力）調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考試成績

觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考試的成績、實(shí)踐操作考試的成績、易混淆藥品考試的成績、主觀評(píng)估考試的成績和階段評(píng)估考試的成績均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考試成績（分，）

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考試成績（分，）

考試內(nèi)容 觀察組（n=70） 對(duì)照組（n=70） t值 P值理論知識(shí)考試 88.60±5.24 78.16±5.90 11.069 0.001實(shí)踐操作考試 97.42±3.60 88.90±3.71 13.789 0.001易混淆藥品考試 97.68±2.64 88.22±4.63 14.850 0.000主觀評(píng)估考試 9.35±0.13 7.14±1.29 5.912 0.001階段評(píng)估考試 9.06±0.90 7.93±1.36 4.046 0.001

2.2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況

在觀察組實(shí)習(xí)生中，認(rèn)為本組教學(xué)方法能提高學(xué)習(xí)效率、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高實(shí)踐操作能力及提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的實(shí)習(xí)生所占的比例均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生中此類實(shí)習(xí)生所占的比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，我國尚未針對(duì)藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生制定出健全的培養(yǎng)模式，藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間易遇到各種問題。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因并不是實(shí)習(xí)生的知識(shí)儲(chǔ)備不足，而是其無法將儲(chǔ)備的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。以往各醫(yī)療單位在對(duì)藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教時(shí)，主要是以帶教老師的講授和指導(dǎo)為主，實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)地接受知識(shí)，嚴(yán)重削弱了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使其難以樹立起臨床思維[2-3]。目標(biāo)管理教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)為中心、圍繞臨床問題而開展的一種教學(xué)方法[4]。本次研究中，采用目標(biāo)管理教學(xué)法對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教后，其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生。這與朱斌等[5-6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用目標(biāo)管理教學(xué)法對(duì)在藥房實(shí)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教可顯著提高其學(xué)習(xí)成績，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，豐富其理論知識(shí)，提高實(shí)踐操作能力。