明漢云

（鹽城市大豐中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224100）

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的一種良性腫瘤。子宮肌瘤患者可存在貧血、月經(jīng)不調(diào)、白帶異常及小腹墜脹等臨床表現(xiàn)[1]。目前，臨床上多使用米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，治療氣滯血瘀型子宮肌瘤應(yīng)遵循祛邪扶正的原則。對(duì)氣滯血瘀型子宮肌瘤患者聯(lián)用桂枝茯苓湯和米非司酮進(jìn)行治療，可取得較好的治療效果。本研究主要是探討對(duì)氣滯血瘀型子宮肌瘤患者聯(lián)用桂枝茯苓湯和米非司酮進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月在鹽城市大豐中醫(yī)院進(jìn)行治療的90例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=45）和乙組（n=45）。甲組患者的年齡為25～59歲，平均年齡為（39.25±5.12）歲；其病程為3個(gè)月至3年，平均病程為（1.58±0.51）年。乙組患者的年齡為24～59歲，平均年齡為（39.38±5.17）歲；其病程為3個(gè)月至3年，平均病程為（1.55±0.57）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)甲組患者使用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮（生產(chǎn)廠家：山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083077）的用法是：口服，25 mg/次，1次/天，共服藥4周。對(duì)乙組患者聯(lián)用桂枝茯苓湯和米非司酮進(jìn)行治療。桂枝茯苓湯的藥物組成為：桂枝9 g，桃仁12 g，茯苓、芍藥、牡丹皮各15 g。對(duì)于存在痰濕的患者，為其在上述組方中加入昆布、海藻各15 g，夏枯草30 g。對(duì)于存在小腹疼痛的患者，為其在上述組方中加入炒蒲黃、延胡索各15 g。對(duì)于存在嚴(yán)重血瘀證的患者，為其在上述組方中加入沒(méi)藥、乳香各6 g，莪術(shù)、三棱各15 g。將上述中藥用適量的清水煎煮后，去渣取汁，每日服用1劑，分早、晚2次溫服，共服用4周。米非司酮的用法與甲組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者血清孕酮的水平、血清雌二醇的水平、血清促黃體生成素的水平、血清促卵泡生成素的水平、不良反應(yīng)（包括惡心、皮疹及腹瀉）的發(fā)生情況及治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：接受治療后，患者體內(nèi)肌瘤的體積縮小為原肌瘤體積的1/2以上。有效：接受治療后，患者體內(nèi)肌瘤的體積縮小為原肌瘤體積的1/3～1/2。無(wú)效：接受治療后，患者體內(nèi)肌瘤的體積縮小為原肌瘤體積的1/3以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

接受治療后，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血清孕酮、雌二醇、促黃體生成素及促卵泡生成素的水平

接受治療后，乙組患者血清孕酮的水平、血清雌二醇的水平、血清促黃體生成素的水平及血清促卵泡生成素的水平均低于甲組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者血清孕酮、雌二醇、促黃體生成素及促卵泡生成素的水平（）

表2 兩組患者血清孕酮、雌二醇、促黃體生成素及促卵泡生成素的水平（）

組別 例數(shù) 血清促黃體生成素的水平（IU/L） 血清促卵泡生成素的水平（μg/L） 血清孕酮的水平（nmol/L） 血清雌二醇的水平（pmol/L）甲組 45 12.34±1.66 13.32±2.46 12.08±2.23 173.17±15.26乙組 45 7.83±2.34 8.84±2.17 9.21±2.18 140.12±13.01 t值 8.26 8.67 8.34 9.61 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

接受治療期間，乙組患者與甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的一種良性腫瘤。子宮肌瘤患者的發(fā)病與其血清雌激素的水平異常升高有關(guān)[3]。子宮肌瘤患者可存在陰道溢液、子宮出血及腹部腫塊等表現(xiàn)。目前，臨床上多使用米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。使用米非司酮對(duì)氣滯血瘀型子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可改善其血清雌激素的水平，縮小其體內(nèi)肌瘤的體積。但長(zhǎng)期使用米非司酮進(jìn)行治療的此類患者可發(fā)生心臟、肝臟及腎臟等器官的損傷。中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤屬于“石瘕”、“積聚”等范疇。子宮肌瘤的發(fā)病與患者存在七情內(nèi)傷、氣滯血瘀、臟腑功能失調(diào)等情況有關(guān)[4]。使用桂枝茯苓湯對(duì)氣滯血瘀型子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可取得較好的治療效果。在桂枝茯苓湯中，桂枝具有溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣等功效；桃仁、赤芍、牡丹皮具有活血化瘀等功效；茯苓具有益氣養(yǎng)心等功效。上述諸藥合用具有理氣化瘀、散結(jié)除癥等功效[5-6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，桃仁可起到抗腫瘤的作用；赤芍可起到抗腫瘤、緩解疼痛、改善血液循環(huán)、解除肌肉痙攣的作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)氣滯血瘀型子宮肌瘤患者聯(lián)用桂枝茯苓湯和米非司酮進(jìn)行治療，可改善其血液循環(huán)，緩解其疼痛癥狀，改善其血清雌激素的水平，抑制其腫瘤組織的增生，控制其病情的進(jìn)展[7]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患者血清孕酮的水平、血清雌二醇的水平、血清促黃體生成素的水平及血清促卵泡生成素的水平均低于甲組患者，P＜0.05；乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)氣滯血瘀型子宮肌瘤患者聯(lián)用桂枝茯苓湯和米非司酮進(jìn)行治療，可改善其血清雌激素的水平。