楊麗華

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的一種慢性疾病[1]。高血壓患者可出現(xiàn)腎病、心臟病及腦出血等并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇，其多屬于氣虛血瘀證。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)氣虛血瘀型高血壓患者使用補(bǔ)中益氣湯合通竅活血湯進(jìn)行治療，可控制其病情的進(jìn)展。本研究主要是探討對(duì)氣虛血瘀型高血壓患者使用補(bǔ)中益氣湯合通竅活血湯進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月在江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的40例氣虛血瘀型高血壓患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=20）和乙組（n=20）。在甲組患者中，有男11例，女9例；其年齡為46～85歲，平均年齡為（62.73±3.08）歲；其病程為7～19年，平均病程為（10.49±3.29）年。在乙組患者中，有男12例，女8例；其年齡為45～84歲，平均年齡為（62.75±3.59）歲；其病程為8～20年，平均病程為（10.91±3.75）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，其存在眩暈、頭痛、心悸及頸項(xiàng)板緊等表現(xiàn)。氣虛血瘀型高血壓的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者存在眩暈、頭痛等主癥，其存在四肢無力、氣息輕淺、心慌氣短、舌淡暗及脈細(xì)弱等次癥。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者對(duì)本研究中使用的藥物過敏。2）患者存在肝臟、脾臟等器官的功能障礙。3）患者患有精神疾病。

1.4 方法

對(duì)兩組患者均使用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5 mg/片）的用法是：1片/次，1次/天，共服藥30天。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者使用補(bǔ)中益氣湯合通竅活血湯進(jìn)行治療。補(bǔ)中益氣湯合通竅活血湯的藥物組成為：黃芪30 g，桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、陳皮各10 g，川芎、升麻、柴胡各6 g。將上述中藥用適量的清水煎煮后，去渣取汁，每日服用1劑，分早、晚2次溫服，共服用30天。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓及治療的效果。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：接受治療后，患者的收縮壓恢復(fù)正?；蛳陆怠?0 mmHg，其舒張壓恢復(fù)正?；蛳陆怠?0 mmHg。有效：接受治療后，患者的收縮壓下降＜30 mmHg，其舒張壓下降＜20 mmHg。無效：接受治療后，患者的收縮壓未下降，其舒張壓未下降。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均收縮壓和平均舒張壓

接受治療后，甲組患者的平均收縮壓為（150.96±5.23）mmHg；乙組患者的平均收縮壓為（139.34±4.09）mmHg；乙組患者的平均收縮壓低于甲組患者，P＜0.05。接受治療后，甲組患者的平均舒張壓為（77.88±4.34）mmHg；乙組患者的平均舒張壓為（75.41±3.79）mmHg；乙組患者的平均舒張壓低于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的平均收縮壓和平均舒張壓（mmHg，）

表1 兩組患者的平均收縮壓和平均舒張壓（mmHg，）

組別 例數(shù) 平均收縮壓 平均舒張壓接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后甲組 20 158.75±11.09 150.96±5.23 82.51±8.57 77.88±4.34乙組 20 155.18±11.38 139.34±4.09 82.45±8.13 75.41±3.79 t值 1.00 7.82 0.02 4.24 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的效果

接受治療后，在甲組患者中，治療效果為顯效的患者有5例，為有效的患者有7例，為無效的患者有8例；在乙組患者中，治療效果為顯效的患者有10例，為有效的患者有8例，為無效的患者有2例；乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的一種慢性疾病。高血壓的發(fā)病與患者存在年齡因素、遺傳因素、生活習(xí)慣因素及生活環(huán)境因素等因素有關(guān)。高血壓患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛及心悸等癥狀。苯磺酸氨氯地平是臨床上常用的一種降壓藥。使用苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，可擴(kuò)張其外周血管，降低其外周血管的阻力，改善其血壓[5]。但服用苯磺酸氨氯地平的高血壓患者可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇，其多屬于氣虛血瘀證。此病患者的年齡較大，可因中氣不足，血液流通受到阻礙，導(dǎo)致其因脈絡(luò)阻塞而出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀。治療氣虛血瘀型高血壓應(yīng)遵循益氣活血、化瘀通絡(luò)等原則[6]。對(duì)氣虛血瘀型高血壓患者使用補(bǔ)中益氣湯合通竅活血湯進(jìn)行治療，可控制其病情的進(jìn)展。在此方中，黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿等功效；黨參具有養(yǎng)血、降壓等功效；陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾等功效；白術(shù)具有補(bǔ)中益氣等功效，其與黨參、黃芪合用可提高人體的免疫力；升麻、柴胡具有發(fā)汗解毒等功效；桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎具有活血化瘀等功效。上述諸藥合用具有益氣活血、化瘀通絡(luò)等功效。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患者的平均收縮壓〔（139.34±4.09）mmHg〕和平均舒張壓〔（75.41±3.79）mmHg〕均低于甲組患者的平均收縮壓〔（150.96±5.23）mmHg〕和平均舒張壓〔（77.88±4.34）mmHg〕，P＜0.05；乙組患者治療的總有效率〔90%（18/20）〕高于甲組患者治療的總有效率〔60%（12/20）〕，P＜0.05。這說明，對(duì)氣虛血瘀型高血壓患者使用補(bǔ)中益氣湯合通竅活血湯進(jìn)行治療，可改善其血壓。