張 艷

（廣安市岳池縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 岳池 638300）

IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腹痛、腰痛等，部分患者可出現(xiàn)水腫、低熱的癥狀。臨床研究表明，此病患者會出現(xiàn)IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)及腎小球系膜細(xì)胞增生等情況[1]。在本研究中，岳池縣人民醫(yī)院對33例IgA腎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將岳池縣人民醫(yī)院2017年1月至2019年6月接診的66例IgA腎病患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究；其中男、女患者分別有36例、30例；其年齡為18～70歲，平均年齡（48.65±8.46）歲。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為中西醫(yī)結(jié)合組（n=33）和西醫(yī)組（n=33）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)岳池縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對西醫(yī)組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，即根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行降壓、降尿蛋白、抗炎等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為中西醫(yī)結(jié)合組患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。所用中藥方的藥物組成和用法是：生地黃12 g，山茱萸、枸杞子、女貞子、墨旱蓮各15 g，天麻12 g，赤芍、白芍、潼蒺藜、白蒺藜各 15 g，黨參、生黃芪各 30 g，炒白術(shù) 12 g，淫羊藿、菟絲子各 15 g，蟬蛻、蠶繭殼各 9 g，鬼箭羽、漢防己各 15 g，白僵蠶 12 g，陳皮 9 g，云茯苓、川續(xù)斷、杜仲各 15 g，桃仁、制大黃各 12 g，紅花 9 g，丹參 30 g，全當(dāng)歸 15 g，川芎 10 g，隨證加減。水煎服，1劑/d，連續(xù)服用24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cr）、腎小球?yàn)V過率（eGFR）、血肌酐（Scr）、尿轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）、尿IL-6、血清IL-6的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比較

治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的 水 平、eGFR 分 別 為（0.72±0.48）g/24 h、（145.30±140.32）mg/mmol、（90.30±24.40）μmol/L、（87.36±20.56）ml/（min?1.73 m2），西醫(yī)組患者的 24 h 尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平、eGFR分別為（1.12±0.65）g/24 h、（280.20±260.33）mg/mmol、（105.60±20.69）μmol/L、（73.80±25.20）ml/（min?1.73 m2）；中 西 醫(yī) 結(jié)合組患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平均低于西醫(yī)組患者，其eGFR高于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比較（）

表1 治療后兩組患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比較（）

組別 例數(shù) 24 h尿蛋白定量（g/24 h）MA/Cr（mg/mmol） Scr（μmol/L） eGFR〔ml/（min·1.73 m2）〕中西醫(yī)結(jié)合組 33 0.72±0.48 145.30±140.32 90.30±24.40 87.36±20.56西醫(yī)組 33 1.12±0.65 280.20±260.33 105.60±20.69 73.80±25.20 t值 2.844 5.523 2.747 2.395 P值 0.001 0.000 0.008 0.020

2.2 治療后兩組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比較

治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水 平 分 別 為（20.02±12.33）μg/L、（15.36±8.63）pg／ mL、（2.92±2.36）pg／ mL， 西 醫(yī) 組 患 者 尿TGF-β1、尿 IL-6、血 IL-6水平分別為（39.69±26.80）μg/L、（26.35±16.33）pg ／ mL、（3.30±1.98）pg ／mL；中西醫(yī)結(jié)合組患者尿TGF-β1、尿IL-6的水平均低于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者血IL-6的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比較（）

表2 治療后兩組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比較（）

組別 例數(shù) 尿TGF-β1（μg/L）血IL-6（pg／ mL）中西醫(yī)結(jié)合組 33 20.02±12.33 15.36±8.63 2.92±2.36西醫(yī)組 33 39.69±26.80 26.35±16.33 3.30±1.98 t值 3.830 3.418 0.709 P值 0.000 0.001 0.481尿IL-6（pg／ mL）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，IgA腎病的基本病機(jī)為肝腎陰虛、氣陰兩虛[2-3]。治療此病應(yīng)從補(bǔ)陰益氣、養(yǎng)肝補(bǔ)腎等方面入手[4-5]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療IgA腎病可有效地緩解患者的臨床癥狀，降低其24 h尿蛋白定量[6]。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療IgA腎病的效果，筆者對岳池縣人民醫(yī)院2017年1月至2019年6月接診的66例IgA腎病患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平均低于西醫(yī)組患者，其eGFR高于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療IgA腎病的效果較好，可顯著降低患者的24 h尿蛋白定量，改善其腎功能。治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者尿TGF-β1、尿IL-6的水平均低于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療IgA腎病可顯著減輕患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療IgA腎病的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。