邱慧霞

（山西省晉城市城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山西 晉城 048000）

發(fā)生幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致患者罹患慢性胃炎的主要原因[1]。慢性胃炎患者的胃黏膜可發(fā)生炎性病變。慢性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為胃痛、胃脹、惡心及嘔吐等[2]。慢性胃炎患者若得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致其罹患慢性萎縮性胃炎及胃癌等疾病[3]。目前，臨床上常使用奧美拉唑聯(lián)合消炎抗菌藥物對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療。使用奧美拉唑聯(lián)合消炎抗菌藥物對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療的短期效果較好，但停藥后其病情易反復(fù)發(fā)作。相關(guān)的臨床研究表明，中藥在治療脾胃虛寒型慢性胃炎中的應(yīng)用效果較好[4]。本次研究主要是探討用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月期間在山西省晉城市城區(qū)中醫(yī)院接受診治的100例脾胃虛寒型慢性胃炎患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。2）臨床資料不全的患者。3）存在自身免疫性缺陷的患者。4）存在精神疾病的患者。5）對(duì)本次治療依從度低的患者。6）對(duì)本研究所使用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者。7）腎功能不全的患者。8）嚴(yán)重肝功能不全的患者。9）慢性萎縮性胃炎患者。將這100例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。在觀察組患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為21～60歲，平均年齡為（35.23±7.12）歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者24例，女性患者26例；其年齡為20～59歲，平均年齡為（34.89±6.89）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在治療期間，兩組患者均需戒煙戒酒，禁止食用生食、冷食、硬食等難消化的食物，同時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其免疫力。為對(duì)照組患者使用奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊、甲硝唑片及膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療。奧美拉唑膠囊的用法是：口服，20 mg/次，2次/日，連續(xù)用藥2周。阿莫西林膠囊的用法是：口服，1000 mg/次，2次/日，連續(xù)用藥2周。甲硝唑片的用法是：口服，0.5 g/次，2次/日，連續(xù)用藥2周。膠體果膠鉍膠囊的用法是：口服，200 mg/次，3次/日，連續(xù)用藥2周。對(duì)觀察組患者使用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法進(jìn)行治療。黃芪建中湯的藥物組成和用法是 ：黃芪 10 g、白芍 15 g、桂枝 10 g、生姜 10 g、大棗10 g、飴糖25 g。將上述藥物用清水煎煮后留取藥汁，分早晚兩次溫服，每天服1劑，連續(xù)用藥2周。進(jìn)行中藥穴位貼敷的方法是：將30 g花椒、30 g丁香、30 g肉豆蔻、30 g干姜、30 g五味子、30 g肉桂、30 g桂枝、30 g補(bǔ)骨脂、10 g附子和10 g吳茱萸研磨成粉末。在上述藥粉中加入姜汁并制成藥膏。將該藥膏分成60份，每天將1份該藥膏外敷于患者兩側(cè)的脾俞穴、腎俞穴、胃俞穴、足三里穴及神闕穴、中脘穴等穴位，3小時(shí)/次，1次/日，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，比較兩組患者治療的總有效率及其各項(xiàng)中醫(yī)癥狀的評(píng)分。結(jié)束治療后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行胃鏡檢查。根據(jù)我院自制的治療效果評(píng)分表的評(píng)分情況將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均消失，其胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失。2）有效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，其胃黏膜活動(dòng)性炎癥得到緩解。3）無(wú)效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及胃黏膜活動(dòng)性炎癥均無(wú)明顯改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。各項(xiàng)中醫(yī)癥狀（胃脘疼痛、上腹不適、惡心及嘔吐、饑不欲食）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：1）0分：治療后，患者未出現(xiàn)任何中醫(yī)癥狀。2）1分：治療后，患者偶爾出現(xiàn)中醫(yī)癥狀。3）2分：治療后，患者的中醫(yī)癥狀較為嚴(yán)重，且間斷出現(xiàn)中醫(yī)癥狀。4）3分，治療后，患者的中醫(yī)癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)出現(xiàn)中醫(yī)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P=0.009，詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分的比較

接受治療后，觀察組患者胃脘疼痛的平均評(píng)分為（1.32±0.12）分，其上腹不適的平均評(píng)分為（1.13±0.12）分，其惡心及嘔吐的平均評(píng)分為（1.05±0.23）分，其饑不欲食的平均評(píng)分為（1.31±0.24）分；對(duì)照組患者胃脘疼痛的平均評(píng)分為（2.45±0.21）分，其上腹不適的平均評(píng)分為（1.48±0.14）分，其惡心及嘔吐的平均評(píng)分為（1.57±0.34）分，其饑不欲食的平均評(píng)分為（2.12±0.12）分。接受治護(hù)后，觀察組患者胃脘疼痛的評(píng)分、上腹不適的評(píng)分、惡心及嘔吐的評(píng)分、饑不欲食的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分的比較（分，）

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) 胃脘疼痛的平均評(píng)分饑不欲食的平均評(píng)分觀察組 50 1.32±0.12 1.13±0.12 1.05±0.23 1.31±0.24對(duì)照組 50 2.45±0.21 1.48±0.14 1.57±0.34 2.12±0.12 t值/χ2 值 24.056 12.004 8.011 19.091 P值 0.000 0.000 0.000 0.000上腹不適的平均評(píng)分惡心及嘔吐的平均評(píng)分

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛寒型慢性胃炎是患者脾胃陽(yáng)氣素虛及復(fù)感寒邪所致。溫胃散寒及健脾補(bǔ)氣法是治療脾胃虛寒型慢性胃炎的主要療法[5]。黃芪建中湯具有補(bǔ)脾益氣、溫陽(yáng)散寒、緩急止痛的功效。中藥穴位貼敷具有調(diào)胃補(bǔ)氣、化濕和中的功效。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。