吳 勇

（瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646500）

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是指因發(fā)生肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）感染所引起的肺炎。MPP在任何年齡段的人群中均可發(fā)病，但好發(fā)于兒童。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查可見其肺部出現(xiàn)陰影[1]。本文將瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院收治的66例MPP患兒作為研究對(duì)象，探討對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年9月至2019年7月期間瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院收治的66例MPP患兒納入本研究。其病情均符合MPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音等臨床表現(xiàn)，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本次研究。將這些患兒按照治療方法的不同分為OBG組（n=33）與REG組（n=33）。OBG組患兒的年齡為2～12歲，平均年齡為（6.83±3.23）歲；其病程為2～6 d，平均病程為（3.27±1.08）d；其中，男女分別有18例和15例。REG組患兒的年齡為2～13歲，平均年齡為（6.73±3.21）歲；其病程為1～6 d，平均病程為（3.15±1.24）d；其中，男女分別有17例和16例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)REG組患兒進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：對(duì)其進(jìn)行止咳、化痰、退熱、補(bǔ)液、平喘等治療，同時(shí)用阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法是，靜脈滴注，每次用藥10 mg/kg（將其溶于100 ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中），每天用藥1次，共用藥7 d。對(duì)OBG組患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)其進(jìn)行西醫(yī)治療的方法與REG組患兒相同，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療所用的中藥方劑是麻杏石甘湯。麻杏石甘湯的藥物組成及制用法是：麻黃4 g、生石膏 20 g、甘草 3.5 g、杏仁 6 g、赤芍 5 g、枇杷葉 3 g、桃仁3 g、浙貝母 10 g、青蒿 10 g、黃芩 10 g、桑白皮 10 g、葦莖10 g、竹茹10 g。若患兒存在高熱的癥狀，于方中加入蘆根3 g、土茯苓3 g，并將方中的赤芍去掉，將方中生石膏和青蒿的用量均減去3 g；若患兒存在痰多的癥狀，于方中加入瓜蔞皮6 g、萊菔子6 g、橘紅3 g。水煎服，每天服一劑，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，比較兩組患兒咳嗽緩解的時(shí)間、退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及其治療的效果（用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效）。顯效：治療后，患兒的臨床癥狀和肺部的炎癥反應(yīng)基本消失。有效：治療后，患兒的臨床癥狀和肺部的炎癥反應(yīng)有所減輕。無(wú)效：治療后，患兒的臨床癥狀和肺部的炎癥反應(yīng)未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征緩解的時(shí)間

治療后，OBG組患兒咳嗽緩解的時(shí)間、退熱的時(shí)間和肺部啰音消失的時(shí)間均短于REG組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征緩解的時(shí)間（d，）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征緩解的時(shí)間（d，）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時(shí)間 退熱的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間OBG 組 33 1.91±0.41 2.21±0.42 2.92±0.81 REG 組 33 3.11±1.44 4.01±1.25 4.42±1.38 t值 25.9218 45.1266 47.9197 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患兒的臨床療效

OBG組患兒治療的總有效率高于REG組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

3 討論

有研究指出，MPP患兒的病情若持續(xù)發(fā)展，易對(duì)其泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)造成損害[2]。目前，西醫(yī)對(duì)MPP患兒主要是進(jìn)行抗感染、止咳、化痰、補(bǔ)液、平喘等藥物。阿奇霉素是治療MPP的常用藥。此藥可通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到抗菌的作用。通過(guò)體外試驗(yàn)證實(shí)，阿奇霉素對(duì)多種致病菌（如革蘭陽(yáng)性需氧菌、革蘭陰性需氧菌、MP、沙眼衣原體等）均有顯著的抗菌活性[3]。中醫(yī)將MPP歸于“喘咳”、“咳嗽”等范疇，認(rèn)為其病機(jī)主要是脾肺不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致使痰熱壅肺，瘀滯經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)主張從清熱平喘、宣肺化痰等方面著手對(duì)MPP患兒進(jìn)行治療。本研究中所用的麻杏石甘湯中，麻黃可發(fā)汗解表、宣肺平喘，生石膏可清熱瀉火、除煩止渴，甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥，杏仁可止咳潤(rùn)肺，赤芍可清熱涼血、活血祛瘀，枇杷葉可消食止渴、潤(rùn)膚止咳，桃仁可活血祛瘀、止咳平喘，浙貝母可清熱化痰、止咳，青蒿可涼血止血，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，桑白皮可瀉肺平喘，葦莖、竹茹可清肺化痰。上述諸藥合用，可共奏清熱平喘、宣肺化痰之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)MPP患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可縮短其臨床癥狀和體征緩解的時(shí)間，改善其病情，提高其療效。