吳昊峰

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

近年來，肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)病率逐年上升。肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)病與患者長期處于潮濕、寒冷的環(huán)境中、存在急性或慢性勞損等有關(guān)。肌筋膜疼痛綜合征患者可存在局部缺血、水腫及肌肉纖維病變等表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，肌筋膜疼痛綜合征屬于“痹證”的范疇。有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療可取得較好的效果[1]。本研究主要是探討對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月在欽州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的36例腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為甲組（n=18）和乙組（n=18）。在甲組患者中，有男11例，女7例；其年齡為18～79歲，平均年齡為（51.52±1.54）歲。在乙組患者中，有男12例，女6例；其年齡為18～80歲，平均年齡為（51.56±1.68）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進(jìn)行常規(guī)的針刺聯(lián)合推拿治療，方法是：將患者的阿是穴、八髎穴、委中穴、命門穴、腎俞穴、膈俞穴、胃俞穴及脾俞穴作為治療的穴位。對患者上述治療穴位所對應(yīng)的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，將針灸針依次自其上述穴位所對應(yīng)的皮膚處刺入。在患者得氣后，為其留針30分鐘。在為患者起針后1個小時對其腰背部的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按摩。為患者按摩10分鐘后，對其上述穴位進(jìn)行按壓。為患者按壓穴位5分鐘后，對其腰背部的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行推拿。為患者推拿3分鐘后，對其腰背部的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行15分鐘的拍抹及按拿。每天對患者進(jìn)行1次上述治療，共治療6次。對乙組患者在進(jìn)行針刺聯(lián)合推拿治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的治療。進(jìn)行針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療的方法是：為患者取側(cè)臥位，對其腰髂肋肌肌緣所對應(yīng)的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。使用一次性七號注射器的針頭向患者腰髂肋肌的肌緣處（即淺層肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)）刺入后，向其髂脊后緣、第一骶椎與第五腰椎的凹窩處（即深層肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)）刺入。在患者局部肌肉出現(xiàn)顫動后，多次向其深層肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)處刺入。在患者局部肌肉的顫動消失后，為其起針。為患者起針后，指導(dǎo)其進(jìn)行骨骼肌牽張鍛煉。指導(dǎo)患者取仰臥位，將雙下肢垂于床沿下。5分鐘后，指導(dǎo)患者站弓步，雙手放于腰部的兩側(cè)，反復(fù)做向健側(cè)前傾和向患側(cè)后仰軀體的動作。5分鐘后，指導(dǎo)患者取仰臥位，將雙上肢放于頭部的下方，將患側(cè)下肢放于健側(cè)下肢的上方。每天對患者進(jìn)行1次上述鍛煉，共鍛煉6次。進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位治療的方法與甲組相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：接受治療后，患者疼痛等癥狀消失，其臨床癥狀積分下降7～8分。有效：接受治療后，患者疼痛等癥狀有所改善，其臨床癥狀積分下降3～6分。無效：接受治療后，患者疼痛等癥狀未改善，其臨床癥狀積分下降1～2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，在甲組患者中，治療效果為顯效的患者有7例（占38.89%），為有效的患者有5例（占27.78%），為無效的患者有6例（占33.33%）；在乙組患者中，治療效果為顯效的患者有12例（占66.67%），為有效的患者有6例（占33.33%）；乙組患者治療的總有效率〔100%（18/18）〕高于甲組患者治療的總有效率〔66.67%（12/18）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果

3 討論

肌筋膜疼痛綜合征是指因肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)被活化所致的一種慢性疾病。此病患者肌筋膜的觸發(fā)點(diǎn)處存在條索樣結(jié)節(jié)，在此結(jié)節(jié)受到觸碰或擠壓后其可出現(xiàn)疼痛的癥狀，其發(fā)生疼痛癥狀的部位包括頭部、頸部及四肢等，發(fā)生疼痛癥狀的性質(zhì)包括壓痛、牽涉痛等[2]。肌筋膜疼痛綜合征的高發(fā)人群為中老年人。肌筋膜疼痛綜合征患者可存在頸肩痛、腰背痛或關(guān)節(jié)周圍疼痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，肌筋膜疼痛綜合征屬于“痹證”的范疇?！端貑枴け哉摗分杏涊d：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)病與患者感染風(fēng)、寒、濕、熱諸邪有關(guān)。臨床實(shí)踐證實(shí)，對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療可取得較好的效果[3]。對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療時，其在局部肌肉出現(xiàn)顫動后可感到痠脹感，促進(jìn)其局部的微循環(huán)，緩解其疼痛的癥狀[4]。進(jìn)行針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療的觸發(fā)點(diǎn)位置與進(jìn)行針刺穴位治療取穴的位置往往會重合。對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者聯(lián)合進(jìn)行針刺穴位和肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療可取得理想的效果，促使其較快地康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患者治療的總有效率〔100%（18/18）〕高于甲組患者治療的總有效率〔66.67%（12/18）〕，P＜0.05。這說明，在進(jìn)行常規(guī)針刺聯(lián)合推拿治療的基礎(chǔ)上，對腰背部肌筋膜疼痛綜合征患者實(shí)施針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療可取得較好的效果。