劉 岱，張偉夫，王子承，陶玉堅(jiān)*

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，1.針灸科，2.中醫(yī)科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

椎動(dòng)脈型頸椎病（CSA）的發(fā)生主要是由于患者椎-基底動(dòng)脈的供血不足所致。該病患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀[1]。該病患者的病程較長，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大[2]。本次研究主要是對(duì)用針刺法配合頸椎牽引法治療CSA的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院收治的80例CSA患者。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者患有心功能不全；2）其患有肺部腫瘤、肺結(jié)核；3）其對(duì)治療的配合度不高。將其中接受針刺配合頸椎牽引治療的40例患者設(shè)為1組，將其中接受頸椎牽引治療的40例患者設(shè)為2組。在1組患者中，有男性26例，女性14例；其年齡為26～75歲，平均年齡為（56.3±5.5）歲；其病程為1～9年，平均病程為（5.1±0.5）年。在2組患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為25～70歲，平均年齡為（51.5±4.9）歲；其病程為2～10年，平均病程為（5.2±0.6）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)1組患者進(jìn)行針刺配合頸椎牽引治療。進(jìn)行針刺治療的方法是：指導(dǎo)患者取坐位或俯臥位，使用長為1.5～2寸的毫針對(duì)其進(jìn)行針刺治療。針刺的穴位是風(fēng)池穴（雙側(cè)）、完骨穴（雙側(cè)）、百會(huì)穴、翳風(fēng)穴（雙側(cè)）、風(fēng)府穴、頸夾脊穴（雙側(cè)）。刺入的毫針與患者頭皮之間的角度為30°。當(dāng)刺入毫針的阻力變小時(shí)，進(jìn)行平行捻轉(zhuǎn)運(yùn)針（只捻轉(zhuǎn)不提插），200次/min，持續(xù)運(yùn)針2～3 min后，留針5～10 min，重復(fù)操作2～3次。治療10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。進(jìn)行頸椎牽引治療的方法是：讓患者取坐位或仰臥位。對(duì)于取坐位的患者，為其佩戴枕頜帶，枕頜帶的松緊度應(yīng)適宜。使患者的頸部向前傾10°～30°，指導(dǎo)其放松肩部。對(duì)患者的頸部進(jìn)行間歇性牽引，牽引的重量是患者體重的1/5，牽引的時(shí)間以患者能夠耐受為宜，1次/d。進(jìn)行治療后，松開患者的枕頜帶，為其按摩頸肩部。對(duì)于取仰臥位的患者，借助墊枕確保其身體的縱軸在一個(gè)水平線上。為患者佩戴枕頜帶（枕頜帶的松緊度應(yīng)適宜），對(duì)其頸部進(jìn)行牽引，牽引的重量為3 Kg，30 min/次，3次/d，治療10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)2組患者僅進(jìn)行頸椎牽引治療。進(jìn)行頸椎牽引治療的方法及時(shí)間均與1組患者相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1）臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。4）無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行頸部超聲檢查，記錄其椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈中血液的流速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血液的流速相比，P＞0.05。治療后，1組患者治療的總有效率高于2組患者，P＜0.05；其椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血液的流速快于2組患者，P＜0.05。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 在治療前后兩組患者椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血液流速的比較（cm/s，）

表2 在治療前后兩組患者椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血液流速的比較（cm/s，）

組別 例數(shù) 基底動(dòng)脈血液的流速 椎動(dòng)脈血液的流速治療前 治療后 治療前 治療后1 組 40 44.5±4.6 56.4±5.7 25.6±3.1 39.9±4.2 2 組 40 43.8±4.4 48.6±4.9 26.8±3.8 32.1±3.9 t值 0.695 6.563 1.548 8.607 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

頸椎病患者的頸椎間盤可發(fā)生退行性病變，其病灶鄰近神經(jīng)的功能可明顯受損。CSA的發(fā)生主要是由于患者的頸椎動(dòng)脈受到壓迫，使該處的血管供血不足所致[3]。CSA患者可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，CSA的發(fā)生主要是由于患者的肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，阻斷氣血運(yùn)行所致。用中醫(yī)針刺療法治療CSA，可疏通經(jīng)絡(luò)、避邪祛濕、加快頸椎動(dòng)脈內(nèi)血流的速度，進(jìn)而可減輕該病患者的臨床癥狀[4]。頸椎牽引法適用于治療各種頸椎疾病。對(duì)CSA患者進(jìn)行頸椎牽引治療，可限制其頸椎的活動(dòng)，減少其頸椎動(dòng)脈受到的刺激和壓迫，增大其頸椎間隙和椎間孔，緩解其肌肉痙攣的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用針刺法配合頸椎牽引療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果較為理想，可有效地改善該病患者的臨床癥狀，加快其椎-基底動(dòng)脈血液的流速。