鄭春宇，許振周，振 棟

（河北滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院骨七科門診，河北 滄州 061001）

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是骨科的常見病。此病主要是由于患者的膝關節(jié)受損，使其膝關節(jié)的關節(jié)軟骨發(fā)生病變所致。此病患者的主要臨床癥狀為膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)腫脹等[1]。在中醫(yī)學中，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于“骨痹”的范疇。中醫(yī)常用當歸四逆湯等中藥方劑治療此病，但效果并不理想。溫針灸療法是中醫(yī)防治疾病的一種常用方法。在本次研究中，筆者主要探析用當歸四逆湯加減方聯(lián)合溫針灸療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2019年6月期間滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的120例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者作為研究對象。其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男25例，女35例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（53.22±8.15）歲；其病程為3個月～5年，平均病程為（2.47±0.88）年；其中患病部位為雙側膝關節(jié)的患者有19例，為左側膝關節(jié)的患者有29例，為右側膝關節(jié)的患者有12例。在觀察組患者中，有男24例，女36例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（51.31±7.23）歲；其病程為3個月～5年，平均病程為（2.13±0.57）年；其中患病部位為雙側膝關節(jié)的患者有11例，為左側膝關節(jié)的患者有29例，為右側膝關節(jié)的患者有20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用當歸四逆湯加減方進行治療。當歸四逆湯加減方的藥物組成為：當歸、桂枝、白芍各15 g，細辛3 g，通草、炙甘草各10 g，大棗6枚。若患者具有下肢寒重的癥狀，在方中加入附子10 g；若患者具有疼痛的癥狀，在方中加入元胡15 g、雞血藤20 g及牛膝20 g；若患者具有腰膝酸軟的癥狀，在方中加入杜仲及續(xù)斷各20 g。將上述中藥用清水煎煮，每天服1劑，分早、中、晚3次服用，共服用30 d。為觀察組患者使用當歸四逆湯加減方聯(lián)合溫針灸療法進行治療。當歸四逆湯加減方的用法與對照組患者相同。采用溫針灸療法對觀察組患者進行治療的方法為：取患者的外膝眼穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、阿是穴、懸鐘穴、鶴頂穴、血海穴為主穴。采用1.5寸（30號）的毫針對患者的主穴進行針刺，將艾灸柱插入毫針的柄端，點燃艾灸柱，留針的時間為20 min，1次/d，連續(xù)治療7 d后休息 1 d，共治療 30 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效及ISOA評分。用ISOA評分評估兩組患者病情的嚴重程度，評分越高表示其病情越嚴重。用優(yōu)、良、可、差評估兩組患者的療效。優(yōu)：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少≥90%；良：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少70%～89%；可：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少30%～69%；差：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少＜30%。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

接受治療后，觀察組患者治療的優(yōu)良率為96.67%，對照組患者治療的優(yōu)良率為85%，觀察組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患療效的比較

2.2 治療前后兩組患者的ISOA評分

接受治療前，兩組患者的ISOA評分相比，P＞0.05。接受治療后，觀察組患者的ISOA評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的ISOA評分（分，）

表2 治療前后兩組患者的ISOA評分（分，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值觀察組 60 10.13±2.083.48±0.96 22.485 0.000對照組 60 10.24±2.105.55±1.05 15.473 0.000 t值 0.215 11.270 P值 0.830 0.000

3 討論

在中醫(yī)學中，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于“骨痹”的范疇。此病主要是由于患者氣血運行不暢，受風寒濕邪侵襲，關節(jié)缺乏氣血濡養(yǎng)所致。此病患者的主要臨床癥狀為關節(jié)疼痛、關節(jié)屈伸不利等。中醫(yī)常為此病患者使用具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈作用的方劑進行治療[2]。當歸四逆湯加減方中當歸具有養(yǎng)血和血的作用，桂枝具有溫經(jīng)散寒的作用，二者共為君藥；細辛具有助桂枝溫通血脈的作用，白芍具有養(yǎng)血和營的作用，二者共為臣藥；通草具有通經(jīng)脈的作用，大棗及甘草具有健脾養(yǎng)血的作用，三者共為佐藥。方中諸藥配伍使用具有溫陽散寒、養(yǎng)血通脈的作用。使用此方對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行治療的效果較好，但療程較長，見效較慢。溫針灸療法是指在對患者進行針刺治療的過程中，將艾柱插入毫針的針柄上，點燃艾柱，通過針體將熱力傳入患者穴位的一種療法[3]。在本次研究中，對患者的膝眼穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、阿是穴、懸鐘穴、鶴頂穴、血海穴等穴位進行針灸，可起到活血強筋、溫經(jīng)通脈、驅寒除濕的作用。

本次研究的結果證實，用當歸四逆湯聯(lián)合溫針灸療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果顯著，可明顯改善患者的病情。