崔 瑩

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

貧血是臨床上常見的一種血液疾病。缺鐵性貧血屬于營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，是臨床上最為常見的貧血類型。導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因是患者的體內(nèi)缺乏鐵元素。當(dāng)患者體內(nèi)的鐵元素不足時(shí)，就會(huì)影響其體內(nèi)紅細(xì)胞的生成，進(jìn)而致使其發(fā)生貧血。地中海貧血也是一種常見的貧血類型。導(dǎo)致該病的主要原因是患者體內(nèi)存在珠蛋白基因缺陷致使血紅蛋白的成分發(fā)生改變而引起貧血。盡管缺鐵性貧血與地中海貧血均為低色素性、小細(xì)胞性貧血癥，但這兩種貧血的發(fā)病機(jī)制不同，而且其病理特性也存在較大的差異。以往臨床上主要是采用血清鐵蛋白檢驗(yàn)與血紅蛋白電泳法檢驗(yàn)對(duì)缺鐵性貧血與地中海貧血進(jìn)行鑒別診斷，但因進(jìn)行這兩種檢驗(yàn)的過程復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)，現(xiàn)已逐漸被血常規(guī)檢驗(yàn)所取代[1]。本研究主要是探討用血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血進(jìn)行鑒別診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院2016年1月至2019年8月期間收治的30例地中海貧血患者和30例缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象。這60例患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。將其中30例地中海貧血患者作為甲組，將其中30例缺鐵性貧血患者作為乙組。在甲組患者中，有女性患者14例，有男性患者16例；其中年齡最小的患者為19歲，年齡最大的患者為66歲，平均年齡為（45.27±3.57）歲。在乙組患者中，有女性患者15例，有男性患者15例；其中年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為66歲，平均年齡為（45.08±3.51）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得了連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）患者患有地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者血液中血紅蛋白的水平＞3.5%或者＜2.5%。2）患者患有缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者血液中血紅細(xì)胞的壓積＜30%，其血轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度＜20%，其皮膚上存在缺鐵性貧血斑。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，方法是：1）本研究所采用的設(shè)備為Sysmex XS-500i型全自動(dòng)血液分析儀與邁瑞B(yǎng)C-5390全自動(dòng)血液分析儀及相應(yīng)的配套試劑。2）在對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)前，告知患者需禁水、禁食至少8 h。3）抽取患者3 mL清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血，將其放入專用的抗凝試管中，充分混勻后作為檢驗(yàn)標(biāo)本。4）使用全自動(dòng)血液分析儀于2 h內(nèi)對(duì)所有血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。在進(jìn)行檢驗(yàn)操作時(shí)需嚴(yán)格按照檢驗(yàn)說明書進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者紅細(xì)胞（RBC）的水平、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）的水平、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）的水平?；颊哐Ｒ?guī)檢驗(yàn)指標(biāo)的正常值是：RBC的水平為3.5～5.5 ×1012/L；RDW為11.0%～16.0%；MCV為80～100 fL；Hb的水平為110～ 160 g/L；MCHC為 320 ～ 360 g/L ；MCH 為 27 ～ 34 pg[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，與乙組患者相比，甲組患者RBC的水平、RDW、MCV均更低，其Hb的水平、MCHC均更高，P＜0.05。兩組患者M(jìn)CH相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 檢測(cè)后兩組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的比較（）

表1 檢測(cè)后兩組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) RBC（×1012/L） RDW（%） MCV（fL） Hb（g/L） MCHC（g/L） MCH（pg）甲組 30 3.30±1.11 12.58±1.01 65.28±2.02 108.95±13.01 318.76±5.02 22.81±2.15乙組 30 5.09±1.44 18.89±1.34 75.86±3.51 82.22±12.03 280.54±5.25 22.52±2.26 t值 6.03 23.52 15.53 9.29 33.57 0.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

地中海貧血與缺鐵性貧血均是臨床上常見的貧血癥。這兩種貧血均屬于小細(xì)胞性貧血，但這兩種疾病患者的發(fā)病原因不同，對(duì)其進(jìn)行治療的方法也不同[3]。導(dǎo)致地中海貧血發(fā)生的主要原因是患者體內(nèi)的珠蛋白肽鏈合成出現(xiàn)障礙致使其血細(xì)胞合成功能失衡。在對(duì)地中海貧血患者進(jìn)行臨床治療中，主要是為其補(bǔ)充維生素E，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行輔助去鐵治療，以減少鐵元素在其體內(nèi)的過多沉積，從而減輕鐵元素對(duì)其器官的損傷。導(dǎo)致發(fā)生缺鐵性貧血的主要病因是患者體內(nèi)鐵元素的含量不足。在對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是為其補(bǔ)充鐵劑[4]。由于對(duì)這兩種貧血患者進(jìn)行治療的方法完全不同，所以，在對(duì)其進(jìn)行治療前，需對(duì)其貧血的類型進(jìn)行準(zhǔn)確地鑒別診斷。血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中較為常見的一種檢驗(yàn)方式。近年來，隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)的日益成熟，血常規(guī)檢驗(yàn)儀器越來越完善，進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果越來越準(zhǔn)確，而且進(jìn)行這種檢驗(yàn)的操作方法十分簡(jiǎn)便，能夠在短時(shí)間內(nèi)得到檢驗(yàn)結(jié)果[5]。在對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)，能夠取得較為理想的診斷結(jié)果[6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)這兩組患者的病情進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)后與乙組患者相比，甲組患者的RBC的水平、RDW、MCV均更低，其Hb的水平、MCHC均更高，P＜0.05。兩組患者M(jìn)CH的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此研究結(jié)果與李霞[7]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血進(jìn)行鑒別診斷的效果顯著。因些，可將血常規(guī)檢驗(yàn)作為鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血的首選檢查手段。