梁念美

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

小兒支氣管炎在臨床上較為常見(jiàn)。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。本文對(duì)某院收治的80例支氣管炎患兒進(jìn)行研究，旨在探討用不同劑量的重組人干擾素α1b治療小兒支氣管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從對(duì)某院2018年2月至2019年4月收治的支氣管炎患兒中選取80例患兒進(jìn)行研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）近1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等相關(guān)治療；3）無(wú)嚴(yán)重的合并癥或營(yíng)養(yǎng)不良；4）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的肝、腎等器官的功能不全；2）合并有肺炎支原體肺炎；3）合并有支氣管異物；4）合并有支氣管哮喘；5）合并有肺發(fā)育不全或先天性心臟?。?）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。根據(jù)治療方案的不同將其分為A組與B組。A組患兒中有男性23例，女性17例；其年齡為7個(gè)月～2歲，平均年齡（11.53±2.87）個(gè)月；其病程為9～46 h，平均病程（27.56±6.82）h。B組患兒中有男性22例，女性18例；其年齡為6個(gè)月～2歲，平均年齡（11.45±2.69）個(gè)月；其病程為8～42 h，平均病程（26.98±7.14）h。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行止咳、祛痰、解痙、抗感染等常規(guī)的對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒采用小劑量的重組人干擾素α1b進(jìn)行霧化吸入治療。方法是：將2 μg/kg的重組人干擾素α1b和3～4 mL的生理鹽水加入至霧化藥杯中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療（氧流量為4～6 L/min），2次/d。為B組患兒采用大劑量的重組人干擾素α1b進(jìn)行霧化吸入治療。方法是：將4 μg/kg的重組人干擾素α1b和3～4 mL的生理鹽水加入至霧化藥杯中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療（氧流量為4～6 L/min），2次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患兒治療后喘息癥狀緩解的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和肺部哮鳴音消失的時(shí)間。2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間發(fā)熱、頭痛、乏力等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征改善的時(shí)間

治療后，兩組患兒喘息癥狀緩解的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、肺部哮鳴音消失的時(shí)間相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征改善的時(shí)間（d， ）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征改善的時(shí)間（d， ）

組別 例數(shù) 喘息癥狀緩解的時(shí)間肺部哮鳴音消失的時(shí)間A 組 40 3.56±0.84 5.31±0.87 5.34±0.69 B 組 40 3.43±0.92 5.16±0.81 5.19±0.76 t值 0.659 0.798 0.924 P值 0.511 0.427 0.358咳嗽癥狀消失的時(shí)間

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

A組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（2.5%）低于B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（15%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

2歲以下的嬰幼兒是小兒支氣管炎的高發(fā)群體。有研究指出，小兒支氣管炎的致病原因主要包括病毒直接損傷和免疫損傷兩個(gè)方面。治療此病應(yīng)從抗感染、免疫調(diào)節(jié)等方面入手[2]。重組人干擾素α1b是近年來(lái)臨床上治療小兒支氣管炎的常用藥。此藥具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等作用[3]。有研究指出，重組人干擾素α1b可與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，從而可抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制；同時(shí)此藥可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能來(lái)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒作用，從而可有效地遏制病毒對(duì)靶細(xì)胞的侵襲和感染[4]。為支氣管炎患兒霧化吸入重組人干擾素α1b能夠使該藥直接作用于其病灶部位，縮短其病灶部位血藥濃度達(dá)峰的時(shí)間，從而可快速地改善其臨床癥狀。有研究表明，對(duì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療有助于濕化其呼吸道，改善其呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，降低其痰液的黏稠度，促進(jìn)其痰液的排出，且安全性較高[5]。鄺紹睴等[6]的研究顯示，用小劑量的重組人干擾素α1b與大劑量的重組人干擾素α1b對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果相當(dāng)，且安全性均較高。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒喘息癥狀緩解的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、肺部哮鳴音消失的時(shí)間相比，P＞0.05；與B組患兒相比，A組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。

綜上所述，用小劑量的重組人干擾素α1b與大劑量的重組人干擾素α1b對(duì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療均可取得良好的效果。與采用大劑量的重組人干擾素α1b相比，用小劑量的重組人干擾素α1b對(duì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。