蘇太清，錢 春，于 琦

（南京市祖堂山精神病院，江蘇 南京 211100）

約有90%的老年癡呆癥患者會出現(xiàn)精神行為癥狀。近年來，奧氮平在對存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進行治療方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對南京市祖堂山精神病院接診的60例存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進行研究，旨在分析用奧氮平對存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進行治療的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇南京市祖堂山精神病院2019年1月至4月收治的存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者60例作為研究對象。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合老年癡呆癥的診斷標(biāo)準，且均存在精神行為癥狀。其中排除患有嚴重軀體疾病、其他精神障礙（包括精神分裂癥、雙向情感障礙等）或近期內(nèi)使用過抗精神病藥物的患者。按隨機數(shù)表法將其分為常規(guī)組和奧氮平組（30例/組）。常規(guī)組患者中有男22例，女8例；其年齡為61～81歲，其平均年齡（68.34±5.32）歲。奧氮平組患者中有男23例，女7例；其年齡為62～83歲，其平均年齡（68.57±5.17）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。方法是：讓患者口服多奈哌齊進行治療，初始劑量為5 mg/次，1次/d（睡前服用）。用藥4周后根據(jù)患者的具體情況將其用藥量調(diào)整為10 mg/d。在此基礎(chǔ)上，為奧氮平組患者采用奧氮平進行治療。奧氮平的用法是：口服，初始劑量為5 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者的具體情況將其用藥量調(diào)整為10 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的認知功能明顯改善）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的認知功能有所改善）和無效（治療后，患者的認知功能未改善）。有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察治療后奧氮平組患者精神行為癥狀的改善情況。采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、楊氏躁狂評定量表（YMRS）和煩亂行為調(diào)查表（CMAI）對患者精神行為癥狀的嚴重程度進行評價。患者的PANSS評分、YMRS評分、CMAI評分越高，表示其精神行為癥狀的越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，奧氮平組患者中有11例患者（占36.67%）的臨床療效為顯效，有15例患者（占50%）的臨床療效為好轉(zhuǎn)，有4例患者（占13.33%）的臨床療效為無效，其治療的有效率為86.67%（26/30）；常規(guī)組患者中有9例患者（占30%）的臨床療效為顯效，有13例患者（占43.33%）的臨床療效為好轉(zhuǎn)，有8例患者（占26.67%）的臨床療效為無效，其治療的有效率為73.33%（22/30）。與常規(guī)組患者相比，奧氮平組患者治療的有效率較高，P＜0.05。

2.2 治療前后奧氮平組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分

治療2周后，奧氮平組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分與治療前相比，P＞0.05。治療4周后，該組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分均較治療2周后顯著降低，P＜0.05。治療8周后，該組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分均較治療4周后顯著降低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后奧氮平組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分（分，）

表1 治療前后奧氮平組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分（分，）

時間 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后PANSS 評分 32±1.37 31.79±1.3 23.11±0.85 18.32±0.78 YMRS 評分 37.57±1.26 33.57±1.82 25.36±1.4 21±0.98 CMAI評分 116.39±4.12 111.54±4.18 83.96±3.02 66.64±2.73

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，老年癡呆癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1-2]。據(jù)統(tǒng)計，約有90%的老年癡呆癥患者會出現(xiàn)精神行為癥狀。有研究指出，用喹硫平、奧氮平、利培酮等非典型抗精神病藥物對存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進行治療的效果較好，可顯著改善其精神行為癥狀[3-4]。相關(guān)的臨床實踐表明，用奧氮平對存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進行治療可有效地改善其精神行為癥狀，提高其日常生活能力[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，奧氮平組患者治療的有效率較高，P＜0.05；治療2周后，奧氮平組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分與治療前相比，P＞0.05；治療4周后，該組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分均較治療2周后顯著降低，P＜0.05；治療8周后，該組患者的PANSS評分、YMRS評分和CMAI評分均較治療4周后顯著降低，P＜0.05。

綜上所述，用奧氮平對存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進行治療的效果較好，可顯著改善其精神行為癥狀。