朱亞軍

（張家港市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215600）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為不完全可逆性呼吸氣流受限、咳嗽、咳痰等。此病患者的病情若控制不佳，可發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥。甲潑尼龍琥珀酸鈉和硫酸特布他林均為臨床上治療肺疾病的常用藥。本文對在張家港市第五人民醫(yī)院接受治療的72例急性加重期慢阻肺患者進行研究，旨在評價對急性加重期慢阻肺患者應用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇張家港市第五人民醫(yī)院2017年7月至2019年4月接診的急性加重期慢阻肺患者72例作為研究對象。其納入標準是：經(jīng)肺功能檢查被確診患有急性加重期慢阻肺；年齡不超過80歲；近3月內(nèi)未接受過相關治療；知情且自愿參與本研究。其排除標準是：患有肺癌、精神障礙或既往呼吸衰竭；有藥物過敏史。按抽簽法將其分為參照組和硫-甲組，每組各36例患者。參照組36例患者中有男性22例，女性14例；其年齡為56～78歲，平均年齡（67.52±3.55）歲；其病程為7個月～5年，平均病程（2.55±0.37）年。硫-甲組36例患者中有男性23例，女性13例；其年齡為57～79歲，平均年齡（68.82±3.69）歲；其病程為8個月～6年，平均病程（2.57±0.39）年。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參照組患者應用硫酸特布他林霧化液進行治療。方法是：讓患者使用霧化器吸入硫酸特布他林霧化液，5 mg/次（將吸入的時間控制在20 min左右），2次/d。為硫-甲組患者應用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。硫酸特布他林霧化液的用法同上。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的用法是：靜脈注射，初始劑量為40～60 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者的實際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過80 mg/次）。用藥3～5 d后減小用量，共用藥2周[1-2]。在患者用藥期間，注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應。提醒患者按時按量用藥，并向其講解按時按量用藥的重要性。指導患者保持飲食清淡，禁止其進食生冷、辛辣的食物，以免加重其病情。囑咐患者遠離過敏原，定時對其病房進行開窗通風，保持其病房內(nèi)空氣的清新[3]。

1.3 觀察指標

1）觀察治療前后兩組患者的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。2）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈（經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀基本消失，其血氣指標趨于正常）、緩解（經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀明顯好轉，其血氣指標有所改善）和無效（經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀未好轉，其血氣指標未改善）?？傆行?（治愈例數(shù)+緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析本研究所得數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血氣指標的變化情況

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2相比，P＞0.05。治療后，硫-甲組患者的PaO2高于參照組患者，其PaCO2低于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血氣指標的變化情況（mmHg，）

表1 治療前后兩組患者血氣指標的變化情況（mmHg，）

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后硫-甲組 36 56.82±6.55 88.21±7.82 53.14±5.47 29.59±6.22參照組 36 56.77±6.64 80.34±6.44 53.69±5.54 34.22±5.98 t值 0.032 4.661 0.424 3.250 P值 0.974 0.000 0.673 0.002

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療后，硫-甲組患者中臨床療效為治愈、緩解、無效的患者分別有27例、8例、1例，參照組患者中臨床療效為治愈、緩解、無效的患者分別有25例、4例、7例。硫-甲組患者治療的總有效率（97.22%）高于參照組患者治療的總有效率（80.56%），P＜0.05。

3 討論

硫酸特布他林屬于β2受體激動劑。此藥具有擴張支氣管的作用。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質激素類藥物。此藥可抑制炎性介質的釋放，解除支氣管痙攣。有研究指出，甲潑尼龍琥珀酸鈉的生物半衰期長達36 h，其抗炎作用較強。相關的研究表明，用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林對急性加重期慢阻肺患者進行治療可顯著緩解其臨床癥狀，改善其肺功能[4-5]。本研究的結果顯示，硫-甲組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05；治療后，硫-甲組患者的PaO2高于參照組患者，其PaCO2低于參照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對急性加重期慢阻肺患者應用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林進行治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能。