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        甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

        2020-05-14 12:35:04朱亞軍
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年5期
        關(guān)鍵詞:琥珀酸尼龍血?dú)?/a>

        朱亞軍

        (張家港市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江蘇 蘇州 215600)

        慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且环N常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為不完全可逆性呼吸氣流受限、咳嗽、咳痰等。此病患者的病情若控制不佳,可發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥。甲潑尼龍琥珀酸鈉和硫酸特布他林均為臨床上治療肺疾病的常用藥。本文對在張家港市第五人民醫(yī)院接受治療的72例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行研究,旨在評價對急性加重期慢阻肺患者應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇張家港市第五人民醫(yī)院2017年7月至2019年4月接診的急性加重期慢阻肺患者72例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)肺功能檢查被確診患有急性加重期慢阻肺;年齡不超過80歲;近3月內(nèi)未接受過相關(guān)治療;知情且自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:患有肺癌、精神障礙或既往呼吸衰竭;有藥物過敏史。按抽簽法將其分為參照組和硫-甲組,每組各36例患者。參照組36例患者中有男性22例,女性14例;其年齡為56~78歲,平均年齡(67.52±3.55)歲;其病程為7個月~5年,平均病程(2.55±0.37)年。硫-甲組36例患者中有男性23例,女性13例;其年齡為57~79歲,平均年齡(68.82±3.69)歲;其病程為8個月~6年,平均病程(2.57±0.39)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        為參照組患者應(yīng)用硫酸特布他林霧化液進(jìn)行治療。方法是:讓患者使用霧化器吸入硫酸特布他林霧化液,5 mg/次(將吸入的時間控制在20 min左右),2次/d。為硫-甲組患者應(yīng)用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療。硫酸特布他林霧化液的用法同上。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的用法是:靜脈注射,初始劑量為40~60 mg/次,1次/d。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其增加用藥量(最大劑量不得超過80 mg/次)。用藥3~5 d后減小用量,共用藥2周[1-2]。在患者用藥期間,注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。提醒患者按時按量用藥,并向其講解按時按量用藥的重要性。指導(dǎo)患者保持飲食清淡,禁止其進(jìn)食生冷、辛辣的食物,以免加重其病情。囑咐患者遠(yuǎn)離過敏原,定時對其病房進(jìn)行開窗通風(fēng),保持其病房內(nèi)空氣的清新[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)觀察治療前后兩組患者的動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。2)觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈(經(jīng)治療,患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀基本消失,其血?dú)庵笜?biāo)趨于正常)、緩解(經(jīng)治療,患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀明顯好轉(zhuǎn),其血?dú)庵笜?biāo)有所改善)和無效(經(jīng)治療,患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀未好轉(zhuǎn),其血?dú)庵笜?biāo)未改善)??傆行?(治愈例數(shù)+緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析本研究所得數(shù)據(jù),計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的變化情況

        治療前,兩組患者的PaO2、PaCO2相比,P>0.05。治療后,硫-甲組患者的PaO2高于參照組患者,其PaCO2低于參照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的變化情況(mmHg,)

        表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的變化情況(mmHg,)

        組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后硫-甲組 36 56.82±6.55 88.21±7.82 53.14±5.47 29.59±6.22參照組 36 56.77±6.64 80.34±6.44 53.69±5.54 34.22±5.98 t值 0.032 4.661 0.424 3.250 P值 0.974 0.000 0.673 0.002

        2.2 兩組患者臨床療效的對比

        治療后,硫-甲組患者中臨床療效為治愈、緩解、無效的患者分別有27例、8例、1例,參照組患者中臨床療效為治愈、緩解、無效的患者分別有25例、4例、7例。硫-甲組患者治療的總有效率(97.22%)高于參照組患者治療的總有效率(80.56%),P<0.05。

        3 討論

        硫酸特布他林屬于β2受體激動劑。此藥具有擴(kuò)張支氣管的作用。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥可抑制炎性介質(zhì)的釋放,解除支氣管痙攣。有研究指出,甲潑尼龍琥珀酸鈉的生物半衰期長達(dá)36 h,其抗炎作用較強(qiáng)。相關(guān)的研究表明,用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林對急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療可顯著緩解其臨床癥狀,改善其肺功能[4-5]。本研究的結(jié)果顯示,硫-甲組患者治療的總有效率高于參照組患者,P<0.05;治療后,硫-甲組患者的PaO2高于參照組患者,其PaCO2低于參照組患者,P<0.05。

        綜上所述,對急性加重期慢阻肺患者應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果顯著,可有效地改善其肺功能。

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