楊小東

（淶源縣醫(yī)院腎內(nèi)科，河北 保定 074300）

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥。長期處于高血糖狀態(tài)可損傷腎臟微血管的功能，引發(fā)腎功能異常。臨床研究顯示，在糖尿病腎病患者發(fā)病的早期發(fā)現(xiàn)其病情并及時(shí)對其進(jìn)行有效的治療能夠逆轉(zhuǎn)其腎功能的損傷，避免其腎功能惡化，防止其發(fā)生腎衰竭[1]。貝那普利具有良好的保護(hù)腎功能的作用。此藥是臨床上治療糖尿病腎病的常用藥。阿托伐他汀是一種調(diào)脂藥。此藥可改善血管內(nèi)皮的功能，減輕血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，抑制微血管病變。本文主要是探討用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018年5月至2019年5月在淶源縣醫(yī)院腎內(nèi)科接受治療的90例糖尿病腎病患者作為研究對象。這些患者的病情均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其空腹血糖（FPG）的水平≥7 mmol/L，其餐后2 h血糖（2hPG）的水平≥11.1 mmol/L，其糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平≥6.5%，其尿蛋白檢查的結(jié)果呈陽性。其中排除患有嚴(yán)重全身感染、有腎病史的患者。將其隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組45例患者中有男24例，女21例；其年齡為42～78歲，平均年齡（59.2±10.4）歲。Ⅱ組45例患者中有男23例，女22例；其年齡為44～79歲，平均年齡（59.9±10.1）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行降糖、維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，為Ⅱ組患者使用貝那普利進(jìn)行治療。貝那普利（由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054771）的用法是：起始劑量為2.5 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者病情的變化情況為其調(diào)整用藥量（最大劑量不得超過40 mg/d）。在使用貝那普利的基礎(chǔ)上，為Ⅰ組患者加用阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他?。ㄓ奢x瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120050）的用法是：起始劑量為10 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者病情的變化情況為其調(diào)整用藥量（最大劑量不得超過40 mg/d）[2]。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)〔包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量和血清β2-微球蛋白等〕。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀和各項(xiàng)腎功能指標(biāo)有所改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀和各項(xiàng)腎功能指標(biāo)未改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者治療的有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者血清β2-微球蛋白、BUN、Scr的水平、24 h尿蛋白定量相比，P＞0.05。治療后，Ⅰ組患者血清β2-微球蛋白、BUN、Scr的水平、24 h尿蛋白定量均低于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（）

注：*與Ⅱ組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 BUN（mmol/L）血清β2-微球蛋白（mg/L）Ⅰ組（n=45） 治療前 5.6±0.9 93.7±8.6 1.7±0.4 1.5±0.3治療后 4.1±0.7 80.2±3.6 0.8±0.2 1.2±0.1*Ⅱ組（n=45） 治療前 5.7±1.0 92.9±7.8 1.6±0.5 1.6±0.3治療后 4.8±0.8 84.1±6.5 1.4±0.3 1.4±0.2#Scr（μmol/L）24 h 尿蛋白定量（g/24 h）

3 討論

近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。此藥可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，減少醛固酮的分泌，抑制緩激肽的降解和腎素活性的增高，降低血管阻力。阿托伐他汀屬于HMG-COA還原酶抑制劑。此藥可抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，降低血漿膽固醇及低密度脂蛋白的水平，改善血管內(nèi)皮的功能，減輕血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)[4]。有研究指出，用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病可有效地保護(hù)患者的腎功能，抑制其腎臟微血管病變的進(jìn)展。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的效果確切，能夠有效地降低患者的24 h尿蛋白定量，改善其腎功能。