陳春梅

（岳池縣九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 廣安 638300）

冠心病是指因患者的心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧或壞死而引起的一種心臟病[1]。該病多發(fā)生于老年人。冠心病患者的臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)疼痛、胸悶、惡心、煩躁、渾身無力及失眠等?；颊哳净脊谛牟『笕舻貌坏郊皶r有效的治療，可出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致其死亡。以往，臨床上常使用曲美他嗪對冠心病患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。本次研究主要是探討用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2018年11月期間岳池縣九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例冠心病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為冠心病。2）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將這50例患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各有25例患者。在對照組患者中，有男性患者15例，女性患者10例；其年齡為45～79歲，平均年齡為（62.56±3.29）歲；其病程為2～9年，平均病程為（5.34±2.08）年。在干預(yù)組患者中，有男性患者13例，女性患者12例；其年齡為46～80歲，平均年齡為（63.15±3.43）歲；其病程為2～8年，平均病程為（4.98±2.14）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均使用曲美他嗪片〔生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465,規(guī)格：20 mg/片〕進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服曲美他嗪片，20 mg/次，3次/d，連續(xù)治療5周。在此基礎(chǔ)上，對干預(yù)組患者加用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408,規(guī)格：10 mg/片）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服阿托伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及其各項(xiàng)生化檢驗(yàn)的指標(biāo)。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：接受治療后，對患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心臟各項(xiàng)指標(biāo)的水平恢復(fù)正常，其心絞痛發(fā)作的頻率＜25%。2）有效：接受治療后，對患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心臟各項(xiàng)指標(biāo)的水平有所改善，其心絞痛發(fā)作的頻率為25%～50%。3）無效：接受治療后，對患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心臟各項(xiàng)指標(biāo)的水平均未得到改善，其心絞痛發(fā)作的頻率未減少。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生化檢驗(yàn)的指標(biāo)包括GLU的水平、TC的水平、血清TG的水平、血清LDL-C的水平及血清HDL-C的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后5周兩組患者治療效果的對比

接受治療后5周，在對照組的25例患者中，治療效果為顯效的患者有6例，為有效的患者有12例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為72%。在干預(yù)組的25例患者中，治療效果為顯效的患者有16例，為有效的患者有8例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為96%。接受治療后5周，與對照組患者相比，干預(yù)組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后5周兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療后5周兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對比

接受治療后5周，在對照組的25例患者中，出現(xiàn)惡心的患者有2例，出現(xiàn)乏力的患者有2例，出現(xiàn)頭暈的患者有1例，出現(xiàn)失眠的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為24%。在干預(yù)組的25例患者中，出現(xiàn)失眠的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。接受治療后5周，與對照組患者相比，干預(yù)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的對比

接受治療前，兩組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)的指標(biāo)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，干預(yù)組患者GLU的水平、TC的水平、血清TG的水平、血清LDL-C的水平均更低，其血清HDL-C的水平更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的對比(mmol/L，)

表2 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的對比(mmol/L，)

項(xiàng)目 對照組（n=25） 干預(yù)組（n=25）治療前 治療后 治療前 治療后GLU 的水平 7.2±2.12 6.34±1.89 7.22±2.21 5.35±0.75 TC的水平 5.53±0.8 4.98±0.73 5.52±0.78 4.6±0.71血清TG的水平 1.75±1.12 1.52±0.79 1.78±1.17 1.31±0.62血清LDL-C的水平 2.71±0.72 2.57±0.59 2.7±0.74 2.11±0.76血清HDL-C的水平 1.23±0.33 1.37±0.32 1.25±0.34 1.56±0.39

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病。該病具有較高的致殘率及致死率。冠心病患者的臨床癥狀主要為胸痛、胸悶、氣短、乏力及心悸等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性心肌梗死等并發(fā)癥。阿托伐他汀屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥。該藥物可有效地抑制患者機(jī)體內(nèi)膽固醇的合成，提高其血液中高密度脂蛋白的水平，進(jìn)而緩解其病情[2]。與此同時，阿托伐他汀還可抑制患者機(jī)體內(nèi)血小板的凝聚，降低其血液的黏稠度，進(jìn)而改善其血液的流速及其心臟功能。曲美他嗪是一種抗心絞痛的藥物。該藥可增加患者冠脈的血流量，降低其心絞痛的發(fā)作頻率[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后5周，與對照組患者相比，干預(yù)組患者治療的總有效率及其血清HDL-C的水平均更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率、GLU的水平、TC的水平、血清TG的水平及血清LDL-C的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的水平。