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        左乙拉西坦治療兒童癲癇的效果探究

        2020-05-14 12:32:22劉惜弟黎幼思
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年5期
        關(guān)鍵詞:左乙拉西酸鈉

        劉惜弟,黎幼思

        (惠州市第三人民醫(yī)院,廣東 惠州 516000)

        癲癇在臨床上較為常見。此病可發(fā)生于任一年齡段的人群[1-3]。近年來,兒童癲癇的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)[4-6]。癲癇患兒可出現(xiàn)意識(shí)混亂、感覺異常、肌肉抽搐等癥狀。目前,臨床上主要是采用卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等藥物治療兒童癲癇[3]。本文對(duì)惠州市第三人民醫(yī)院收治的80例癲癇患兒進(jìn)行研究,旨在分析用左乙拉西坦治療兒童癲癇的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        抽選惠州市第三人民醫(yī)院2018年1月至2019年2月收治的80例癲癇患兒作為研究對(duì)象。將其按單雙號(hào)分組法分為左乙拉西坦組(40例)與丙戊酸鈉組(40例)。左乙拉西坦組患兒中有男性患兒23例,女性患兒17例;其年齡為6~16歲,平均年齡(9.65±0.23)歲。丙戊酸鈉組患兒中有男性患兒22例,女性患兒18例;其年齡為5~17歲,平均年齡(10.25±0.82)歲。兩組患兒的基線資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        為丙戊酸鈉組患兒采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。丙戊酸鈉(生產(chǎn)企業(yè):湖南省湘中制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H43020874)的用法是:初始劑量為每次服7.5 mg/kg,2次/d。之后根據(jù)患兒的病情為其調(diào)整用藥量(每日最大劑量不得超過40 mg/kg)。為左乙拉西坦組患兒采用左乙拉西坦進(jìn)行治療。左乙拉西坦〔生產(chǎn)企業(yè):優(yōu)時(shí)比(珠海)制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20160085〕的用法是:初始劑量為每次服5 mg/kg,2次/d。之后根據(jù)患兒的病情為其調(diào)整用藥量(每日最大劑量不得超過60 mg/kg)。兩組患兒均持續(xù)治療6個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)觀察兩組患兒的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是:(1)顯效:治療后,患兒病情發(fā)作的頻率較治療前降低75%以上;(2)有效:治療后,患兒病情發(fā)作的頻率較治療前降低50%~75%;(3)無效:治療后,患兒病情發(fā)作的頻率較治療前降低不足50%。2)觀察兩組患兒不良反應(yīng)(包括嗜睡、行為異常、厭食、腸胃不適、頭暈等)的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒的臨床療效

        治療后,左乙拉西坦組患兒中臨床療效為顯效的患兒有23例(占57.5%),為有效的患兒有15例(占37.5%),為無效的患兒有2例(占5%);丙戊酸鈉組患兒中臨床療效為顯效的患兒有16例(占40%),為有效的患兒有13例(占32.5%),為無效的患兒有11例(占27.5%)。左乙拉西坦組患兒治療的總有效率(95%)高于丙戊酸鈉組患兒治療的總有效率(72.5%),P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

        2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

        在用藥期間,左乙拉西坦組患兒中有1例患兒(占2.5%)發(fā)生行為異常,有1例患兒(占2.5%)發(fā)生厭食,有2例患兒(占5%)發(fā)生腸胃不適,有1例患兒(占2.5%)發(fā)生頭暈,其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為12.5%(5/40);丙戊酸鈉組患兒中有2例患兒(占5%)發(fā)生嗜睡,有2例患兒(占5%)發(fā)生行為異常,有3例患兒(占7.5%)發(fā)生厭食,有2例患兒(占5%)發(fā)生腸胃不適,有3例患兒(占7.5%)發(fā)生頭暈,其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30%(12/40)。左乙拉西坦組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于丙戊酸鈉組患兒,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

        3 討論

        癲癇(epilepsy)俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”。此病患者會(huì)因腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而出現(xiàn)短暫性腦功能障礙[4]。由于腦神經(jīng)元異常放電起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。通常情況下,此病患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、意識(shí)障礙及精神障礙等[5]。在接受規(guī)范的治療后,多數(shù)癲癇患者的病情可得到控制,約有50%的患者終生不會(huì)再發(fā)病。近年來,兒童癲癇的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。癲癇患兒可出現(xiàn)意識(shí)混亂、感覺異常、肌肉抽搐等癥狀,其日常生活及學(xué)習(xí)可受到嚴(yán)重的影響。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上對(duì)癲癇患兒進(jìn)行治療的主要方法。左乙拉西坦是臨床上常用的抗癲癇藥。此藥屬于吡咯烷酮衍生物,具有蛋白結(jié)合率較低、生物利用度及安全性均較高等特點(diǎn)[6]。此藥發(fā)揮抗癲癇作用的具體機(jī)制尚不明確[7-8]。有研究表明,左乙拉西坦可增強(qiáng)γ-氨基丁酸對(duì)神經(jīng)元活性的抑制作用[9]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,用左乙拉西坦治療兒童癲癇的效果較好,可有效地降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率,且不會(huì)影響其認(rèn)知功能,安全性較高。為了進(jìn)一步分析用左乙拉西坦治療兒童癲癇的臨床療效,筆者對(duì)廣東省惠州市第三人民醫(yī)院2018年1月至2019年2月收治的80例癲癇患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,左乙拉西坦組患兒治療的總有效率(95%)高于丙戊酸鈉組患兒治療的總有效率(72.5%),P<0.05;左乙拉西坦組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率(12.5%)低于丙戊酸鈉組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率(30%),P<0.05。

        綜上所述,用左乙拉西坦治療兒童癲癇的效果顯著,可有效地降低患兒病情發(fā)作的頻率,提高其生活質(zhì)量,且安全性較高。

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