劉惜弟，黎幼思

（惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

癲癇在臨床上較為常見。此病可發(fā)生于任一年齡段的人群[1-3]。近年來，兒童癲癇的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[4-6]。癲癇患兒可出現(xiàn)意識混亂、感覺異常、肌肉抽搐等癥狀。目前，臨床上主要是采用卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等藥物治療兒童癲癇[3]。本文對惠州市第三人民醫(yī)院收治的80例癲癇患兒進(jìn)行研究，旨在分析用左乙拉西坦治療兒童癲癇的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽選惠州市第三人民醫(yī)院2018年1月至2019年2月收治的80例癲癇患兒作為研究對象。將其按單雙號分組法分為左乙拉西坦組（40例）與丙戊酸鈉組（40例）。左乙拉西坦組患兒中有男性患兒23例，女性患兒17例；其年齡為6～16歲，平均年齡（9.65±0.23）歲。丙戊酸鈉組患兒中有男性患兒22例，女性患兒18例；其年齡為5～17歲，平均年齡（10.25±0.82）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為丙戊酸鈉組患兒采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。丙戊酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：湖南省湘中制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43020874）的用法是：初始劑量為每次服7.5 mg/kg，2次/d。之后根據(jù)患兒的病情為其調(diào)整用藥量（每日最大劑量不得超過40 mg/kg）。為左乙拉西坦組患兒采用左乙拉西坦進(jìn)行治療。左乙拉西坦〔生產(chǎn)企業(yè)：優(yōu)時(shí)比（珠海）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160085〕的用法是：初始劑量為每次服5 mg/kg，2次/d。之后根據(jù)患兒的病情為其調(diào)整用藥量（每日最大劑量不得超過60 mg/kg）。兩組患兒均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒的臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效：治療后，患兒病情發(fā)作的頻率較治療前降低75%以上；(2)有效：治療后，患兒病情發(fā)作的頻率較治療前降低50%～75%；(3)無效：治療后，患兒病情發(fā)作的頻率較治療前降低不足50%。2）觀察兩組患兒不良反應(yīng)（包括嗜睡、行為異常、厭食、腸胃不適、頭暈等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

治療后，左乙拉西坦組患兒中臨床療效為顯效的患兒有23例（占57.5%），為有效的患兒有15例（占37.5%），為無效的患兒有2例（占5%）；丙戊酸鈉組患兒中臨床療效為顯效的患兒有16例（占40%），為有效的患兒有13例（占32.5%），為無效的患兒有11例（占27.5%）。左乙拉西坦組患兒治療的總有效率（95%）高于丙戊酸鈉組患兒治療的總有效率（72.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，左乙拉西坦組患兒中有1例患兒（占2.5%）發(fā)生行為異常，有1例患兒（占2.5%）發(fā)生厭食，有2例患兒（占5%）發(fā)生腸胃不適，有1例患兒（占2.5%）發(fā)生頭暈，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為12.5%（5/40）；丙戊酸鈉組患兒中有2例患兒（占5%）發(fā)生嗜睡，有2例患兒（占5%）發(fā)生行為異常，有3例患兒（占7.5%）發(fā)生厭食，有2例患兒（占5%）發(fā)生腸胃不適，有3例患兒（占7.5%）發(fā)生頭暈，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30%（12/40）。左乙拉西坦組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于丙戊酸鈉組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

癲癇（epilepsy）俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”。此病患者會因腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而出現(xiàn)短暫性腦功能障礙[4]。由于腦神經(jīng)元異常放電起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。通常情況下，此病患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動障礙、感覺障礙、意識障礙及精神障礙等[5]。在接受規(guī)范的治療后，多數(shù)癲癇患者的病情可得到控制，約有50%的患者終生不會再發(fā)病。近年來，兒童癲癇的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。癲癇患兒可出現(xiàn)意識混亂、感覺異常、肌肉抽搐等癥狀，其日常生活及學(xué)習(xí)可受到嚴(yán)重的影響。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上對癲癇患兒進(jìn)行治療的主要方法。左乙拉西坦是臨床上常用的抗癲癇藥。此藥屬于吡咯烷酮衍生物，具有蛋白結(jié)合率較低、生物利用度及安全性均較高等特點(diǎn)[6]。此藥發(fā)揮抗癲癇作用的具體機(jī)制尚不明確[7-8]。有研究表明，左乙拉西坦可增強(qiáng)γ-氨基丁酸對神經(jīng)元活性的抑制作用[9]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用左乙拉西坦治療兒童癲癇的效果較好，可有效地降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，且不會影響其認(rèn)知功能，安全性較高。為了進(jìn)一步分析用左乙拉西坦治療兒童癲癇的臨床療效，筆者對廣東省惠州市第三人民醫(yī)院2018年1月至2019年2月收治的80例癲癇患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，左乙拉西坦組患兒治療的總有效率（95%）高于丙戊酸鈉組患兒治療的總有效率（72.5%），P＜0.05；左乙拉西坦組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率（12.5%）低于丙戊酸鈉組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率（30%），P＜0.05。

綜上所述，用左乙拉西坦治療兒童癲癇的效果顯著，可有效地降低患兒病情發(fā)作的頻率，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。