樊占芬

（貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550014）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺、肺部有哮鳴音等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)低氧血癥、二氧化碳潴留等并發(fā)癥[1]。本文對(duì)貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院接診的86例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用甲潑尼龍進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院2013年1月至2018年12月期間接診的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者86例作為研究對(duì)象。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合急性加重期慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）為25%～60%。其中排除合并有糖尿病、癲癇或消化性潰瘍的患者。將其均分為甲潑尼龍組和地塞米松組。地塞米松組43例患者中有男性患者23例，女性患者20例；其年齡為42～86歲，平均年齡（64.3±8.6）歲。甲潑尼龍組43例患者中有男性患者22例，女性患者21例；其年齡為43～87歲，平均年齡（64.7±7.9）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括為其靜脈滴注第三代頭孢菌素類抗生素及二羥丙茶堿、讓其霧化吸入氨溴索、β2受體激動(dòng)劑、對(duì)其進(jìn)行吸氧治療等。在此基礎(chǔ)上，為地塞米松組患者采用地塞米松進(jìn)行治療。地塞米松的用法是：靜脈滴注，4 mg/次，2次/d，連用10 d。為甲潑尼龍組患者采用甲潑尼龍進(jìn)行治療。甲潑尼龍的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，1 ～ 2 次 /d，連用 10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療后其肺功能指標(biāo)的改善情況。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC提高25%以上；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其FEV1、FEV1/FVC提高15%～25%；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其FEV1、FEV1/FVC提高不足15%。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療后，甲潑尼龍組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占60.47%），為有效的患者有14例（占32.56%），為無(wú)效的患者有3例（占6.98%），其治療的總有效率為93.02%（40/43）；地塞米松組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占39.53%），為有效的患者有14例（占32.56%），為無(wú)效的患者有12例（占27.91%），其治療的總有效率為72.09%（31/43）。甲潑尼龍組患者治療的總有效率高于地塞米松組患者，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者FEV1、FEV1/FVC的對(duì)比

治療前，地塞米松組患者的FEV1、FEV1/FVC分別為（0.79±0.35）L、（47.53±5.92）%，甲潑尼龍組患者的FEV1、FEV1/FVC 分別為（0.82±0.26）L、（47.37±6.02）%；兩組患者的FEV1、FEV1/FVC相比，P＞0.05。治療后，地塞米松組患者的FEV1、FEV1/FVC分別為（1.24±0.29）L、（61.74±4.95）%，甲潑尼龍組患者的FEV1、FEV1/FVC分別為（1.46±0.25）L、（68.65±5.87）%；兩組患者的 FEV1、FEV1/FVC均較治療前顯著提高，且甲潑尼龍組患者的FEV1、FEV1/FVC均高于地塞米松組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者FEV1、FEV1/FVC的對(duì)比（）

表1 治療前后兩組患者FEV1、FEV1/FVC的對(duì)比（）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后地塞米松組 43 0.79±0.35 1.24±0.29 47.53±5.92 61.74±4.95甲潑尼龍組 43 0.82±0.26 1.46±0.25 47.37±6.02 68.65±5.87

3 討論

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為不完全可逆性呼吸氣流受限、呼吸困難、口唇發(fā)紺、肺部有哮鳴音等。有研究指出，用糖皮質(zhì)激素對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療可有效地減輕其氣道的炎癥反應(yīng)。甲潑尼龍是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素。此藥能有效地滲透至肺組織內(nèi)，并可通過(guò)抑制酸性黏多糖在支氣管腺體中的合成來(lái)減少支氣管內(nèi)的滲出物。有研究表明，用甲潑尼龍對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療可有效地緩解其呼吸困難的癥狀，改善其肺功能。本研究的結(jié)果顯示，甲潑尼龍組患者治療的總有效率（93.02%）高于地塞米松組患者治療的總有效率（72.09%），P＜0.05；治療后，甲潑尼龍組患者的FEV1、FEV1/FVC均高于地塞米松組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用甲潑尼龍進(jìn)行治療的效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。