張淑英

（淶源縣醫(yī)院急診科，河北 保定 074300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者會(huì)出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性受損、免疫力下降的情況。臨床研究表明，COPD患者發(fā)生肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用左氧氟沙星聯(lián)合化療方案2RHZE/4HR對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果較好，能夠有效地改善其病情[1]。本文對(duì)在淶源縣醫(yī)院接受治療的70例老年COPD合并肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，旨在探討用左氧氟沙星聯(lián)合化療方案2RHZE/4HR對(duì)老年COPD合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年4月至2019年4月在淶源縣醫(yī)院接受治療的70例老年COPD合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均符合COPD合并肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在不同程度的咳嗽、氣喘、胸悶、咳痰等癥狀。其中排除合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重全身感染的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組35例患者中有男20例，女15例；其年齡為45～84歲，平均年齡（63.7±9.2）歲。對(duì)照組35例患者中有男21例，女14例；其年齡為43～85歲，平均年齡（64.1±9.5）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行解痙平喘、糾正水電解質(zhì)失衡、抗感染、擴(kuò)張支氣管、保肝等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者采用化療方案2RHZE/4HR進(jìn)行治療。所用的藥物和用法是：1）異煙肼片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022911，生產(chǎn)廠家：上海福達(dá)制藥有限公司)，口服，0.3 g/次，1次/d，連用6個(gè)月。2）吡嗪酰胺片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020947，生產(chǎn)廠家：廣東臺(tái)城制藥股份有限公司)，口服，0.5 g/次，3次/d，連用2個(gè)月。3）利福平(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041320，生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司)，口服，0.45 g/次，1次/d，連用6個(gè)月。4）乙胺丁醇(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023635，生產(chǎn)廠家：廣東臺(tái)城制藥股份有限公司)，口服，0.75 g/次，1次/d，連用2個(gè)月[2]。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用左氧氟沙星進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法是：口服，0.3 g/次，2次/d。在治療期間，根據(jù)兩組患者病情的變化情況為其調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療后兩組患者肺部陰影的消失率、痰菌轉(zhuǎn)陰率和肺部空洞的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者肺部陰影的消失率和痰菌轉(zhuǎn)陰率的比較

治療后，觀察組患者肺部陰影的消失率〔91.43%（32/35）〕、痰菌轉(zhuǎn)陰率〔94.29%（33/35）〕均高于對(duì)照組患者肺部陰影的消失率〔68.57%（24/35）〕、痰菌轉(zhuǎn)陰率〔62.86%（22/35）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者肺部陰影的消失率和痰菌轉(zhuǎn)陰率的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者肺部空洞變化情況的比較

治療后，觀察組患者肺部空洞的閉合率〔62.86%（22/35）〕高于對(duì)照組患者肺部空洞的閉合率〔45.71%（16/35）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者肺部空洞變化情況的比較[n(%)]

3 討論

老年COPD患者因肺功能受損、免疫力較差，常會(huì)并發(fā)肺結(jié)核[3]。臨床上應(yīng)定期對(duì)老年COPD患者進(jìn)行痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)其并發(fā)肺結(jié)核，應(yīng)積極地對(duì)其進(jìn)行抗結(jié)核治療[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用左氧氟沙星聯(lián)合化療方案2RHZE/4HR對(duì)老年COPD合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果較好，能夠有效地控制其病情，促進(jìn)其肺部陰影的消失。需要注意的是，抗結(jié)核藥物存在明顯的毒副反應(yīng)。在用左氧氟沙星聯(lián)合化療方案2RHZE/4HR對(duì)老年COPD合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，以防止其發(fā)生肝腎功能的損傷。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者肺部陰影的消失率〔91.43%（32/35）〕、痰菌轉(zhuǎn)陰率〔94.29%（33/35）〕、肺部空洞的閉合率〔62.86%（22/35）〕均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用左氧氟沙星聯(lián)合化療方案2RHZE/4HR對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地促進(jìn)其康復(fù)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。