王麗娟

（徐州市沛縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 徐州 221600）

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。該病的發(fā)病機(jī)制為：患者腦部的血液供應(yīng)不足，使其腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化及血栓，進(jìn)而使其局部腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死或軟化。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏癱及共濟(jì)失調(diào)等癥狀及體征，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生腦疝及死亡。尋找一種治療腦梗死的有效方案具有重要的臨床意義[1]。本文以2017年1月至2018年12月期間徐州市沛縣中醫(yī)院收治的84例腦梗死患者為研究對(duì)象，分析用乙酰谷酰胺聯(lián)合依達(dá)拉奉治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年12月期間在徐州市沛縣中醫(yī)院就診的腦梗死患者中選取84例患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（42例/組）。觀察組患者中有男性24例、女性18例；其年齡范圍為46～78歲，平均年齡為（59.2±0.6）歲。對(duì)照組患者中有男性23例、女性19例；其年齡范圍為45～80歲，平均年齡為（59.4±0.5）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，例如吸氧、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、抗血小板聚集、降低顱內(nèi)壓、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，采用乙酰谷酰胺對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：將0.6 g的乙酰谷酰胺與250 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后進(jìn)行靜脈滴注，每日治療1次。采用乙酰谷酰胺聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。乙酰谷酰氨的用法與對(duì)照組患者相同。依達(dá)拉奉的用法為：將30 mg的該藥與250 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后進(jìn)行靜脈滴注，每日治療2次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2周后，對(duì)比兩組患者的臨床療效。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損的程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將其臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：與接受治療前相比，患者NIHSS的評(píng)分下降了90%～100%。顯效：與接受治療前相比，患者NIHSS的評(píng)分下降了46%～89%。有效：與接受治療前相比，患者NIHSS的評(píng)分下降了20%～45%。無(wú)效：與接受治療前相比，患者NIHSS的評(píng)分下降了不足20%。觀察接受治療前后兩組患者腦血流的改善情況。通過(guò)對(duì)比接受治療前后兩組患者大腦動(dòng)脈的收縮期最大血流速度（Vs）、舒張期最大血流速度（Vd）和阻力指數(shù)（RI），觀察其腦血流的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率（97.62%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（88.1%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者Vs、Vd及RI的對(duì)比

接受治療前兩組患者的Vs、Vd及RI相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者的Vs與Vd均快于接受治療前，其RI均小于接受治療前，其中觀察組患者的Vs與Vd均快于對(duì)照組患者，其RI小于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者Vs、Vd及RI的對(duì)比（）

表2 接受治療前后兩組患者Vs、Vd及RI的對(duì)比（）

組別 例數(shù) Vs（cm/s） Vd（cm/s） RI接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后觀察組 42 52.36±4.17 83.64±5.17 24.31±0.26 36.02±1.34 0.80±0.04 0.46±0.06對(duì)照組 42 53.61±4.09 76.85±3.06 23.95±1.04 31.12±1.17 0.81±0.06 0.63±0.04 t值 0.726 11.324 0.563 4.126 1.851 5.635 P值 0.195 0.000 0.207 0.001 0.162 0.000

3 討論

近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患者可因腦部血液供應(yīng)障礙、腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死而出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損。依達(dá)拉奉與乙酰谷酰胺都是臨床上治療腦梗死的常用藥。依達(dá)拉奉屬于強(qiáng)自由基清除劑，具有良好的腦組織保護(hù)作用，可防止患者發(fā)生再灌注損傷，并可緩解其腦水腫的癥狀，降低其發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。乙酰谷酰胺具有保護(hù)神經(jīng)元的應(yīng)激功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞代謝等作用。該藥可迅速穿透血腦屏障，明顯降低患者血氨的水平，改善其神經(jīng)細(xì)胞的功能。該藥還可促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽和DNA的合成，從而有利于提高神經(jīng)細(xì)胞的活力，抑制神經(jīng)元的凋亡，進(jìn)而可改善患者腦組織的功能。用依達(dá)拉奉聯(lián)合乙酰谷酰胺治療腦梗死可發(fā)揮協(xié)同的作用，進(jìn)一步地促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用乙酰谷酰胺聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療可顯著改善其腦血流，提高其臨床療效。