楊興榮

（貴州省榕江縣人民醫(yī)院，貴州 榕江 557200）

終末期腎病是指各種慢性腎臟疾?。ㄈ缏阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎病等）的終末階段。目前，臨床上主要是采用血液透析療法對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行治療。此病患者在長(zhǎng)期接受血液透析的過程中易發(fā)生貧血[1]。促紅細(xì)胞生成素是臨床上治療貧血的常用藥[2]。在本文中，筆者主要比較用促紅細(xì)胞生成素對(duì)接受血液透析后并發(fā)貧血的終末期糖尿病腎病患者與終末期慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2018年2月期間在貴州省榕江縣人民醫(yī)院接受血液透析后并發(fā)貧血的200例終末期腎病患者。其病情均符合終末期腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受1年以上的血液透析治療，均在透析期間發(fā)生貧血，且其均自愿參與本次研究。將其中100例終末期糖尿病腎病患者設(shè)為OBG組，將其中100例終末期慢性腎小球腎炎患者設(shè)為REG組。在OBG組患者中，有男性患者60例，女性患者40例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（59.21±5.01）歲。在REG組患者中，有男性患者61例，女性患者39例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（59.15±5.23）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血液透析治療，每周透析2～3次，每次透析的時(shí)間為4 h。在透析時(shí)，將透析液的流量設(shè)為500 ml/h，將患者的血流量設(shè)為250 ml/h。在透析期間，為兩組患者適量補(bǔ)充葉酸和微生素B12[3]。在兩組患者發(fā)生貧血后，均使用重組人促紅細(xì)胞生成素對(duì)其進(jìn)行治療，其用法是：皮下注射，初始劑量為每次40 U/kg，每周用藥3次，之后可適當(dāng)增加用藥量，當(dāng)患者的紅細(xì)胞比容≥0.30后，將其用藥次數(shù)減至每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者血紅蛋白的水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血紅蛋白的水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比積相比，P＞0.05。治療后，OBG組患者血紅蛋白的水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比積均低于REG組患者，其血小板計(jì)數(shù)高于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者血紅蛋白的水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比積（）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者血紅蛋白的水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比積（）

注：*與REG組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/L） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L ） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L ） 紅細(xì)胞比積（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后OBG 組 100 88.51±11.41 93.71±22.81* 3.21±0.31 3.28±1.71* 203.71±68.15 176.45±75.21* 28.01±5.21 28.91±7.31*REG 組 100 87.45±12.11 112.45±10.26 3.31±0.91 3.89±0.42 195.21±70.45 168.15±65.11 29.41±8.25 34.15±2.61

3 討論

血液透析療法是臨床上常用的一種腎臟替代療法。對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，可利用透析機(jī)和透析器的彌散、超濾、吸附、對(duì)流等作用清除其血液中的代謝廢物，維持其機(jī)體的水電解質(zhì)平衡。終末期腎病患者在接受血液透析的過程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的失血、透析不充分、鐵攝入不足及促紅細(xì)胞生成素缺乏等情況，從而可導(dǎo)致其發(fā)生貧血[4]。目前，臨床上主要是采用促紅細(xì)胞生成素對(duì)接受血液透析治療后發(fā)生貧血的患者進(jìn)行治療。促紅細(xì)胞生成素又叫紅細(xì)胞刺激因子，是一種內(nèi)源性糖蛋白激素，可促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。有研究指出，用促紅細(xì)胞生成素對(duì)透析后并發(fā)貧血的終末期慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療效果優(yōu)于對(duì)透析后并發(fā)貧血的終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的效果。導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因主要是：1）糖尿病腎病患者在接受血液透析的過程中其自身的飲食會(huì)受到較為嚴(yán)格的限制，導(dǎo)致其機(jī)體能量的消耗量和攝入量不成比例，致使其營(yíng)養(yǎng)失衡。2）患者在罹患糖尿病后其體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素的分泌會(huì)受到不同程度的抑制[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用促紅細(xì)胞生成素對(duì)接受血液透析后并發(fā)貧血的終末期慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療相比，用此藥對(duì)接受血液透析后并發(fā)貧血的終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的效果較差。