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        用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氯吡格雷對(duì)老年腦梗死合并肺部感染患者進(jìn)行治療的效果研究

        2020-05-14 12:25:30姜旭
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年5期
        關(guān)鍵詞:舒巴坦頭孢哌酮氯吡

        姜旭

        (滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)腦病二科,河北 滄州 061001)

        腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病。老年腦梗死患者多合并有基礎(chǔ)疾病,其免疫功能較差,因此其發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。老年腦梗死患者在發(fā)生肺部感染后會(huì)進(jìn)一步加重其病情,增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是第三代頭孢菌素抗生素。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑。本文主要是研究用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氯吡格雷對(duì)老年腦梗死合并肺部感染患者進(jìn)行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年12月期間滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的88例老年腦梗死合并肺部感染患者。其病情均符合腦梗死合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),且其本人(或其家屬)均自愿參與本次研究。其中,排除對(duì)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或氯吡格雷過敏、病歷資料缺失及中途轉(zhuǎn)院的患者。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為OBG組(n=44)與REG組(n=44)。OBG組患者的年齡為50~78歲,平均年齡為(69.25±4.36)歲;其中,男女分別有24例和20例;在入院3 d內(nèi)發(fā)生肺部感染的患者有23例,在入院4~7 d內(nèi)發(fā)生肺部感染的患者有12例,入院7 d后發(fā)生肺部感染的患者有9例。REG組患者的年齡為51~79歲,平均年齡為(69.44±4.71)歲;其中,男女分別有27例和17例;在入院3 d內(nèi)發(fā)生肺部感染的患者有25例,在入院4~7 d內(nèi)發(fā)生肺部感染的患者有11例,入院7 d后發(fā)生肺部感染的患者有8例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行溶栓、吸氧、調(diào)脂、抗凝、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、控制血壓和血糖、抗感染、解痙、止咳化痰及維持機(jī)體的水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上,用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氯吡格雷對(duì)OBG組患者進(jìn)行治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20033654)的用法是:靜脈滴注,每次用藥4 g(將其溶于500 ml的生理鹽水中),每隔12 h用藥1次,共用藥14 d。氯吡格雷〔生產(chǎn)企業(yè):塞諾菲(杭州)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029〕的用法是:口服,每次服75 mg,每天服 1 次,共用藥 14 d。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的臨床療效(用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)估其療效)。顯效:經(jīng)治療,患者肺部感染的癥狀和體征明顯減輕,對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部的炎癥病灶基本消失。好轉(zhuǎn):經(jīng)治療,患者肺部感染的癥狀和體征有所減輕,對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部的炎癥病灶有所縮小。無(wú)效:經(jīng)治療,患者肺部感染的癥狀和體征未減輕,對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部的炎癥病灶未縮小??傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療后,比較兩組患者血清炎性細(xì)胞因子〔包括白細(xì)胞介素-6(IL-6)和C反應(yīng)蛋白(CRP)〕的水平。治療前后,比較兩組患者的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)(包括CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞的比值)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 14.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

        治療后,在OBG組患者中,治療效果為顯效的患者有21例,為好轉(zhuǎn)的患者有19例,為無(wú)效的患者有4例,其治療的總有效率為90.91%(40/44);在REG組患者中,治療效果為顯效的患者有13例,為好轉(zhuǎn)的患者有21例,為無(wú)效的患者有10例,其治療的總有效率為77.27%(34/44)。OBG組患者治療的總有效率高于REG組患者,P<0.05。

        2.2 對(duì)比治療后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平

        治療后,REG組患者與OBG組患者血清IL-6的平均水平分別為(76.53±8.24)ng/ml與(58.76±7.46)ng/ml,二者相比,P<0.05。治療后,REG組患者與OBG組患者血清CRP的平均水平分別為(15.34±2.08)mg/L與(10.74±1.73)mg/L,二者相比,P<0.05。

        2.3 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)

        治療后,OBG組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的水平和CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞的比值均高于REG組患者,其CD8+T淋巴細(xì)胞的水平低于REG組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 對(duì)比治療前后兩組患者的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)()

        表1 對(duì)比治療前后兩組患者的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)()

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        3 討論

        肺部感染是老年腦梗死患者常見的并發(fā)癥之一。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,老年腦梗死患者肺部感染的發(fā)生率約為30%,因發(fā)生肺部感染而死亡的老年腦梗死患者占死亡的老年腦梗死患者總數(shù)的34%~50%[2]。因此,臨床上應(yīng)對(duì)老年腦梗死合并肺部感染患者進(jìn)行積極的治療。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑,可選擇性地抑制ADP與血小板受體相結(jié)合,起到抗血小板聚集的作用[3]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是由頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉制成的一種抗生素。頭孢哌酮鈉對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成具有較強(qiáng)的抑制作用,舒巴坦鈉對(duì)金黃色葡萄球菌和多數(shù)革蘭陰性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均有不可逆的抑制作用。頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉聯(lián)用,可起到協(xié)同增效的作用[4]。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)老年腦梗死合并肺部感染患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氯吡格雷對(duì)其進(jìn)行治療能顯著降低其血清炎性細(xì)胞因子的水平,改善其免疫功能指標(biāo),提高其臨床療效。

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