李臣臣

（蒼南縣人民醫(yī)院麻醉科，浙江 蒼南 325800）

近年來，腹腔鏡手術被廣泛地應用于治療婦科疾病中。該手術具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復快的優(yōu)點[1]。對婦科疾病患者進行腹腔鏡手術后，常使用舒芬太尼對其進行鎮(zhèn)痛治療，以緩解其疼痛癥狀，改善其預后。右美托咪定是一種腎上腺素受體激動劑[2]。該藥具有較好的鎮(zhèn)靜作用。本次研究主要是探討用右美托咪定復合舒芬太尼對進行腹腔鏡手術后的婦科疾病患者實施鎮(zhèn)痛治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年3月至2019年3月期間在蒼南縣人民醫(yī)院進行腹腔鏡手術的78例婦科疾病患者。根據術后采用鎮(zhèn)痛方法的不同將這些患者分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組患者的平均年齡為（46.23±3.81）歲，對照組患者的平均年齡為（47.03±3.63）歲。本次研究對象的納入標準是：1）患者患有婦科疾??；2）其簽署了自愿參加本次研究的知情同意書；3）其心功能分級為1～2級；4）其ASA麻醉分級為I～II級。本次研究對象的排除標準是：患者患有嚴重的心臟疾病、高血壓等基礎疾病。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛方法

在兩組患者入院后，均對其進行腹腔鏡手術。在手術前，采用0.3～0.5 μg/Kg的舒芬太尼對兩組患者進行麻醉誘導。采用4～12 mg/Kg的丙泊酚、0.05～2 μg/Kg的瑞芬太尼、0.5～1 MAC的吸入用七氟烷對兩組患者進行麻醉維持。進行手術后，將1.5 μg/Kg的舒芬太尼加入到自控鎮(zhèn)痛泵中對對照組患者進行鎮(zhèn)痛治療。將1.5 μg/Kg的舒芬太尼、4 μg/Kg的右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20090248）加入到自控鎮(zhèn)痛泵中對觀察組患者進行鎮(zhèn)痛治療。兩組患者均持續(xù)給藥2 d，其鎮(zhèn)痛泵的持續(xù)注射量為2 ml/h。

1.3 觀察指標

在接受鎮(zhèn)痛治療前及接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h，分別采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者疼痛癥狀的程度。該量表的滿分為10分。得分越高，表示患者疼痛的癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受鎮(zhèn)痛治療前，兩組患者VAS的評分相比，P＞0.05。在接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h，觀察組患者VAS的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 在接受鎮(zhèn)痛治療前及接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h兩組患者VAS評分的比較（分， ）

表1 在接受鎮(zhèn)痛治療前及接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h兩組患者VAS評分的比較（分， ）

組別 例數 接受鎮(zhèn)痛治療前 接受鎮(zhèn)痛治療后的 12 h接受鎮(zhèn)痛治療后的24 h觀察組 39 4.98±0.23 1.65±0.18 1.09±0.09對照組 39 4.04±0.30 2.01±0.16 1.97±0.11 t值 0.991 9.335 21.091 P值 0.325 0.001 0.001

3 討論

目前，腹腔鏡手術被廣泛地應用于臨床上。進行腹腔鏡手術的患者身體機能受損的程度較輕，手術后其身體恢復的速度較快，預后較好[3]。有研究結果顯示，進行腹腔鏡手術后的婦科疾病患者可出現較為明顯的疼痛癥狀，影響其手術的效果，因此需要對其進行鎮(zhèn)痛治療，以提高其整體療效，改善其預后[4]。

舒芬太尼是臨床上較為常用的一種鎮(zhèn)痛藥。該藥屬于苯哌啶衍生物，其結構與作用與芬太尼類似。有研究結果顯示，舒芬太尼主要作用于人體內的μ阿片受體，其親脂性約為芬太尼的2倍，更易通過血腦屏障與血漿蛋白相結合。舒芬太尼對阿片受體的親和力較強，其鎮(zhèn)痛效果好，藥效持續(xù)的時間較長。右美托咪定是一種α2腎上腺素能受體激動劑。與舒芬太尼相比，右美托咪定的鎮(zhèn)痛作用更強。該藥通過靜脈注射的方式進入人體后，可隨著血液循環(huán)進入到患者的腦部與脊髓，抑制其神經元的異常放電，進而可起到鎮(zhèn)痛的作用。聯用舒芬太尼和右美托咪定對進行腹腔鏡手術后的婦科疾病患者實施鎮(zhèn)痛治療，這兩種藥物可各自發(fā)揮效用，進一步提高患者接受鎮(zhèn)痛治療的效果[5]。

本次研究的結果證實，用右美托咪定復合舒芬太尼對進行腹腔鏡手術后的婦科疾病患者實施鎮(zhèn)痛治療的效果較為理想。