陳 偉

（安徽省第二人民醫(yī)院心電科，安徽 合肥 230000）

妊娠期高血壓是一種妊娠與高血壓并存的疾病。妊娠期高血壓可損傷患者的心、腦及腎等器官[1]。妊娠期高血壓具有較高的發(fā)病率[2]。血壓的變異性是指人的血壓在一定時間內波動的程度。臨床上常用血壓的變異性評估患者發(fā)生心腦血管疾病的風險[3]。相關的調查研究表明，妊娠期高血壓患者尿液中出現微量白蛋白與其血壓的變異性密切相關[4]。本次研究主要是探討妊娠期高血壓患者尿液中出現微量白蛋白與其血壓變異性的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年8月期間在安徽省第二人民醫(yī)院接受診治的68例妊娠期高血壓患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情被確診為妊娠期高血壓。2）觀察組患者的尿微量白蛋白呈陽性。3）對照組患者的尿微量白蛋白呈陰性。4）患者無其他妊娠期疾病。5）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將34例尿微量白蛋白呈陽性的妊娠期高血壓患者作為觀察組，將34例尿微量白蛋白呈陰性的妊娠期高血壓患者作為對照組。觀察組患者的平均年齡為（28.79±3.15）歲，其平均孕周為（36.54±0.47）周，其平均體重為（78.56±10.45）kg。對照組患者的平均年齡為（29.00±2.87）歲，其平均孕周為（36.97±0.50）周，其平均體重為（77.59±11.02）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用動態(tài)血壓監(jiān)測儀（DMS-ABP）進行24 h的動態(tài)血壓監(jiān)測。在對患者進行24 h的動態(tài)血壓監(jiān)測期間，在6：00～22：00期間，每20 min為其測量一次血壓；在22：00～6：00期間，每40 min為其測量一次血壓。當患者的SBP小于70 mmHg大于260 mmHg、其DBP小于40 mmHg大于130 mmHg時，視此次測量的結果為無效。

1.3 觀察指標

比較兩組患者各項血壓指標（日間SBP、夜間SBP、日間DBP及夜間DBP）及其血壓變異性（24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV 及 nDBPV）。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項血壓指標的比較

觀察組患者日間平均SBP為（156.6±3.5）mmHg，夜間平均SBP為（150.0±3.3）mmHg；其日間平均DBP為（86.6±4.3）mmHg， 夜 間 平 均 DBP為（90.0±3.8）mmHg。對照組患者日間平均SBP為（131.2±5.8）mmHg，夜間平均SBP為（128.6±2.0）mmHg；其日間平均DBP為（71.0±2.6）mmHg， 夜 間 平 均 DBP為（76.6±3.1）mmHg。與對照組患者相比，觀察組患者日間SBP、夜間SBP、日間DBP及夜間DBP均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項血壓指標的比較（mmHg，）

表1 兩組患者各項血壓指標的比較（mmHg，）

注：#與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數 時間 平均SBP 平均DBP觀察組 34 日間 156.6±3.5# 86.6±4.3#夜間 150.0±3.3# 90.0±3.8#對照組 34 日間 131.2±5.8 71.0±2.6夜間 128.6±2.0 76.6±3.1

2.2 兩組患者血壓變異性的比較

觀察組患者24 hSBPV為（19.1±1.8）mmHg，dSBPV為（18.9±2.1）mmHg，nSBPV 為（13.0±1.8）mmHg，24 hDBPV 為（10.9±2.3）mmHg，dDBPV 為（12.1±1.7）mmHg，nDBPV為（12.3±2.3）mmHg；對 照 組 患 者 24 hSBPV 為（11.9±2.0）mmHg，dSBPV 為（10.8±1.3）mmHg，nSBPV 為（10.3±1.0）mmHg，24 hDBPV 為（8.4±2.1）mmHg，dDBPV 為（8.9±1.0）mmHg，nDBPV為（8.4±1.0）mmHg。與對照組患者相比，觀察組患者24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV 及 nDBPV均更高，P＜0.05。詳見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是一種妊娠與高血壓并存的疾病。該病具有較高的發(fā)病率。與非妊娠期女性相比，妊娠期女性易發(fā)生小血管痙攣、外周血管阻力增大及心肌收縮力增加等情況，可導致其發(fā)生心血管異常，進而導致其發(fā)生妊娠期高血壓[5]。睡眠不足、飲食習慣不良及情緒波動幅度大是導致孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的危險因素。相關的調查研究表明，妊娠期高血壓患者發(fā)生腎功能損傷的幾率較大。妊娠期高血壓可加速患者腎小球的擴張及蛋白尿的形成。尿微量白蛋白是臨床上評估腎功能的常用指標。發(fā)生腎功能損傷的患者，可發(fā)生腎小球濾過性異常及細胞膜通透性增加，大量釋放炎性因子及組胺，導致其尿微量白蛋白的水平上升。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者日間SBP、夜間SBP、日間DBP及夜間DBP均更高，P＜0.05；與對照組患者相比，觀察組患者24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV及 nDBPV均 更 高，P＜0.05。這說明，妊娠期高血壓患者尿液中出現微量白蛋白與其血壓的變異性呈正相關性。

表2 兩組患者血壓變異性的比較（mmHg，）

表2 兩組患者血壓變異性的比較（mmHg，）

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