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        超聲消融術(shù)治療子宮肌瘤的療效研究

        2020-05-14 13:00:20桂永忠
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年5期
        關(guān)鍵詞:消融術(shù)消融肌瘤

        廖 藝,桂永忠

        (1.成都雙楠醫(yī)院,四川 成都 610000;2.成都聚焦超聲醫(yī)院,四川 成都 610000)

        子宮肌瘤是婦科的常見病。此病是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。此病患者多為育齡期女性,其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及下腹部墜脹不適等,嚴(yán)重者可發(fā)生不孕[1]?,F(xiàn)階段,臨床上治療子宮肌瘤主要是采用藥物療法和手術(shù)療法[2]。在本研究中,成都雙楠醫(yī)院及成都聚焦超聲醫(yī)院采用超聲消融術(shù)對51例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療,取得了較好的療效?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇成都雙楠醫(yī)院及成都聚焦超聲醫(yī)院2017年3月至2018年12月接診的102例子宮肌瘤患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)檢查被確診患有子宮肌瘤,且知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:患有宮頸黏膜下肌瘤;處于妊娠期;患有巨大子宮肌瘤(肌瘤的直徑>10 cm);存在凝血功能障礙;有腹盆腔放射治療史;存在嚴(yán)重的肝腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)表法將這102例患者分為消融組與比較組(51例/組)。消融組患者的年齡為27~49歲,平均年齡(33.68±6.87)歲;其病程為3~15個月,平均病程(4.62±1.31)個月;其中有子宮漿膜下肌瘤患者15例,子宮肌壁間肌瘤患者27例,子宮闊韌帶肌瘤患者9例。比較組患者的年齡為28~51歲,平均年齡(34.29±7.05)歲;其病程為4~16個月,平均病程(4.93±1.47)個月;其中有子宮漿膜下肌瘤患者16例,子宮肌壁間肌瘤患者25例,子宮闊韌帶肌瘤患者10例。兩組患者的年齡、病程等一般資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)成都雙楠醫(yī)院及成都聚焦超聲醫(yī)院院委會批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法

        為比較組患者采用常規(guī)的藥物療法進(jìn)行治療。方法是:讓患者在月經(jīng)的第2 d開始口服米非司酮膠囊(由湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20051435,規(guī)格 :12.5 mg/片 ),1片 /次,1次 /d,持續(xù)用藥3個月。為消融組患者采用超聲消融術(shù)進(jìn)行治療。方法是:在術(shù)前,指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,對其腹部皮膚進(jìn)行脫脂脫氣處理。待患者進(jìn)入治療室后,協(xié)助其俯臥于治療床上,在術(shù)前30 min,為其靜脈注射0.2 mg的芬太尼和10 mg的咪達(dá)唑侖。然后使其下腹部浸泡于脫氣水中,使用JC型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)(由重慶海扶醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn))對患者進(jìn)行治療。按照從深到淺、從足側(cè)到頭側(cè)、從子宮后壁到子宮前壁的順序?qū)颊叩淖訉m部位進(jìn)行分層掃描治療,輻照的功率在160~400 W之間,層間距為5 mm。在術(shù)后,讓患者繼續(xù)保持俯臥位2 h,并密切觀察其是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道出血等癥狀及腹部皮膚有無燙傷、雙下肢感覺是否正常等,必要時對其進(jìn)行對癥治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)評價兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為基本痊愈(治療后,患者的子宮肌瘤完全消失,其臨床癥狀及體征顯著改善)、顯著進(jìn)步(治療后,患者子宮肌瘤的體積較治療前縮小>50%,其臨床癥狀及體征顯著改善)、進(jìn)步(治療后,患者子宮肌瘤的體積較治療前縮小20%~50%,其臨床癥狀及體征有所改善)和無效(治療后,患者子宮肌瘤的體積較治療前縮小<20%,其臨床癥狀及體征未改善)。2)對兩組患者進(jìn)行B超檢查,測量其子宮肌瘤的最大直徑和體積。3)統(tǒng)計治療期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        消融組患者治療的有效率高于比較組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

        2.2 治療后兩組患者子宮肌瘤最大直徑及體積的比較

        治療后,消融組患者子宮肌瘤的最大直徑短于比較組患者,其子宮肌瘤的體積小于比較組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 治療后兩組患者子宮肌瘤最大直徑及最大體積的比較()

        表2 治療后兩組患者子宮肌瘤最大直徑及最大體積的比較()

        組別 例數(shù) 子宮肌瘤的最大直徑(cm) 子宮肌瘤的體積(cm3)治療前 治療后 治療前 治療后比較組 51 6.21±1.89 5.39±1.63 119.78±22.87 68.29±12.56消融組 51 6.29±2.16 4.57±1.25 120.39±24.19 57.48±10.18 t值 0.20 2.85 0.13 4.77 P值 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01

        2.3 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

        在治療期間,比較組患者中有7例患者發(fā)生惡心、嘔吐,有6例患者發(fā)生食欲減退,有3例患者發(fā)生潮熱;消融組患者有3例患者發(fā)生局部皮膚水皰,有1例患者發(fā)生陰道流血,有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀;消融組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(9.80%)低于比較組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(31.37%),χ2=7.26,P<0.01。

        3 討論

        子宮肌瘤是育齡期女性的常見病。進(jìn)行手術(shù)治療是現(xiàn)階段臨床上治療子宮肌瘤的主要手段[3]。超聲消融術(shù)具有不開刀、不流血、無放射損傷等優(yōu)點,主要是通過超聲波的熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)等作用使腫瘤組織瞬間發(fā)生凝固性壞死,從而可起到破壞腫瘤組織的作用[4-5]。進(jìn)行超聲消融可在生物組織內(nèi)實現(xiàn)能量滲透和聚焦,具有不易損傷病灶周圍的正常組織、療效確切等優(yōu)點[6]。本研究的結(jié)果顯示,消融組患者治療的有效率高于比較組患者,P<0.05;治療后,消融組患者子宮肌瘤的最大直徑短于比較組患者,其子宮肌瘤的體積小于比較組患者,P<0.05。這表明,與采用常規(guī)的藥物療法相比,用超聲消融術(shù)對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的效果較好,可顯著縮小其子宮肌瘤。在治療期間,消融組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者,P<0.05。這表明,與采用常規(guī)的藥物療法相比,用超聲消融術(shù)治療子宮肌瘤的安全性較高。

        綜上所述,用超聲消融術(shù)治療子宮肌瘤的療效確切,且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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