封永惠

（北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院老年醫(yī)學科，北京 102200）

糖尿病是一種常見的慢性疾病，其中2型糖尿病患者的數(shù)量占絕大多數(shù)。2型糖尿病在肥胖者、運動量不足者、飲食習慣不良者（如長期進食高熱量的食物）及高血壓患者中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，2型糖尿病患者胰島分泌胰島素的能力并未完全喪失，因此可讓其通過口服降糖藥來促進其體內(nèi)胰島素的分泌[1]。由于2型糖尿病的發(fā)生與患者的運動量不足、飲食習慣不良等有關(guān)，故臨床上在對其進行治療時應(yīng)讓其嚴格地控制飲食，并進行適當?shù)倪\動。本文將近年來在北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院接受治療的96例老年2型糖尿病患者作為研究對象，探討用二甲雙胍聯(lián)合飲食運動療法對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年1月至2019年12月期間在北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院接受治療的96例老年2型糖尿病患者納入本研究。其病情均符合2013年版《美國糖尿病學會糖尿病醫(yī)學診治倫理會批準解讀》[2]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標準，其年齡均≥60歲，且其均自愿參與本次研究。其中，排除患有其他嚴重的器質(zhì)性疾病或精神疾病、存在認知功能障礙或肝腎功能障礙、病歷資料缺失、存在肢體殘疾、病程超過10年、對治療的依從性差及中途退出本研究的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG組（n=48）與REG組（n=48）。OBG組患者的年齡為61～78歲，平均年齡為（68.9±6.0）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.4±1.0）年；其中，男女分別有26例和22例。REG組患者的年齡為60～80歲，平均年齡為（69.3±6.4）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.9±1.3）年；其中，男女分別有28例和20例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美山海施貴寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字H2023370）對REG組患者進行治療，其用法是：口服，每次服500 mg，每天服2次，分別于早餐和晚餐后服用。用二甲雙胍（其用法與REG組患者相同）聯(lián)合飲食運動療法對OBG組患者進行治療。用飲食運動療法對其進行治療的方法是：1）飲食療法。全面了解患者的飲食習慣、生活習慣、空腹血糖（FBS）和餐后2小時血糖（P2hPG）的水平。根據(jù)其飲食習慣、每天的活動量、體質(zhì)指數(shù)、是否出現(xiàn)并發(fā)癥及血糖的水平等為其制定科學的飲食計劃，糾正其不良的飲食習慣。告知患者每天攝入的基本食物為肉類（以魚肉和禽肉為主）、豆制品、奶制品、蔬菜、水果、谷物（適當進食粗糧）等。其熱量的攝入量應(yīng)按照以下標準分配：蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的比例≤15%，碳水化合物的攝入量占總熱量的比例為55%～60%，脂肪的攝入量占總熱量的比例為25%～30%。將其每天食鹽的攝入量控制在6 g以下。囑患者保持清淡的飲食，忌食蛋糕、蜜餞及糖果等含蔗糖的食物，戒煙戒酒，并按照少食多餐的原則進食[3]。2）運動療法。根據(jù)患者的年齡、身體狀況、血糖水平及運動習慣等為其制定科學的運動方案。運動類型主要以有氧運動（如步行、游泳、做健身操等）和抗阻運動（如舉啞鈴、拉橡皮筋等）為主，運動的強度以患者不感到疲勞為宜，且其在停止運動后的15 min內(nèi)其心率能夠恢復(fù)正常。告知患者將每次運動的時間控制在30 min左右，每天運動2次。對兩組患者均進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者FBS、P2hPG及糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平相比，P＞0.05。治療后，OBG組患者FBS、P2hPG和HbAlc的水平均低于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平（）

表1 治療前后兩組患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平（）

組別 例數(shù) FBS（mmol/L) P2hPG（mmol/L) HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后REG 組 48 10.1±1.5 6.8±1.2 15.2±2.6 9.8±1.9 10.2±1.2 8.0±1.2 OBG 組 48 10.2±1.2 5.7±1.0 15.0±2.9 7.1±1.0 10.6±1.6 6.5±1.0 t值 0.038 3.16 0.035 4.35 0.041 5.064 P值 0.076 0.041 0.082 0.038 1.133 0.026

3 討論

二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病的常用藥。此藥可抑制肝糖原的合成，減輕胰島素抵抗，改善糖脂代謝紊亂，降低血糖[4]。有研究指出，部分病情較輕的2型糖尿病患者可不需要接受藥物治療，只通過嚴格控制飲食和進行科學的運動即可較好地控制其血糖的水平[5-6]。因此，臨床上對老年2型糖尿病患者在進行藥物治療的同時，應(yīng)讓其嚴格地控制飲食，并進行適當?shù)倪\動。

本次研究的結(jié)果證實，用二甲雙胍聯(lián)合飲食運動療法對老年2型糖尿病患者進行治療可顯著改善其血糖的水平。