劉大鵬

（河北省豐寧縣中醫(yī)院外科，河北 豐寧 068350）

創(chuàng)傷性脛骨骨折主要是由患者從高處跌落或發(fā)生交通事故引起的[1]。組合式外固定支架是臨床上常用的一種骨折固定工具。有研究表明，用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性脛骨骨折的效果顯著[2]。在本研究中，河北省豐寧縣中醫(yī)院應(yīng)用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)對(duì)50例創(chuàng)傷性脛骨骨折患者進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將河北省豐寧縣中醫(yī)院2017年1月至2018年12月收治的創(chuàng)傷性脛骨骨折患者100例納入本研究。這些患者均未合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，且均知情并同意參與本研究。其中排除患有病理性骨折的患者。將其隨機(jī)分為內(nèi)-外組和比較組（50例/組）。內(nèi)-外組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其平均年齡為（40.21±5.72）歲；其中有左側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者24例，右側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者26例。比較組患者中有男性患者29例，女性患者21例；其平均年齡為（39.87±5.43）歲；其中有左側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者25例，右側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者25例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，協(xié)助其取仰臥位。對(duì)患者的骨折處進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，以其骨折處為中心做縱向切口，使骨折端充分暴露。用交鎖髓內(nèi)釘對(duì)骨折端進(jìn)行固定。在確認(rèn)骨折端對(duì)位對(duì)線情況理想后，用克氏針對(duì)其進(jìn)行加固。沖洗術(shù)區(qū)，縫合切口。為內(nèi)-外組患者應(yīng)用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。在其骨折部位做切口，使用克氏針對(duì)分離的骨塊進(jìn)行固定處理。若碎骨塊較大，可用鋼絲對(duì)其進(jìn)行捆綁固定處理。在確認(rèn)骨折端對(duì)位對(duì)線情況理想后，用組合式外固定支架對(duì)其進(jìn)行外固定。根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)整支架的壓力，然后沖洗術(shù)區(qū)，縫合切口。在術(shù)后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、治療后其創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：治療后，患者患肢的功能恢復(fù)正常；良：治療后，患者患肢的功能趨于正常；可：治療后，患者患肢的功能有所改善；差：治療后，患者患肢的功能未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，內(nèi)-外組患者中治療效果為優(yōu)的患者有29例（占58%），為良的患者有13例（占26%），為可的患者有6例（占12%），為差的患者有2例（占4%）；比較組患者中治療效果為優(yōu)的患者有20例（占40%），為良的患者有12例（占24%），為可的患者有15例（占30%），為差的患者有3例（占6%）。內(nèi)-外組患者治療的優(yōu)良率〔84%（42/50）〕高于比較組患者治療的優(yōu)良率〔64%（32/50）〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的比較

治療后，內(nèi)-外組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間分別為（36.17±1.43）d、（3.79±1.06）個(gè)月，比較組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間分別為（45.37±2.88）d、（4.91±1.62）個(gè)月；內(nèi)-外組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的比較（）

表2 治療后兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的比較（）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合的時(shí)間（d） 骨折愈合的時(shí)間（個(gè)月）內(nèi)-外組 50 36.17±1.43 3.79±1.06比較組 50 45.37±2.88 4.91±1.62 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

創(chuàng)傷性脛骨骨折主要是由患者從高處跌落或發(fā)生交通事故引起的。此病具有治療周期長(zhǎng)、治療難度大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。有研究指出，與采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)相比，用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者進(jìn)行治療可有效地減小其骨折端遭受的剪切力，減少內(nèi)固定物對(duì)其機(jī)體造成的刺激[3]。韋中陽(yáng)等[4]的研究表明，用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性脛骨骨折可有效地促進(jìn)患者骨折處的愈合。本研究的結(jié)果顯示，內(nèi)-外組患者治療的優(yōu)良率高于比較組患者，P＜0.05；治療后，內(nèi)-外組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性脛骨骨折的效果較好，具有患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間及骨折愈合的時(shí)間均較短等優(yōu)點(diǎn)。