賈中波

（臨沂市第四人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，山東 臨沂 276000）

脊柱骨折是臨床上比較常見(jiàn)的一種骨折。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為脊柱畸形、疼痛等，部分患者可發(fā)生脊髓損傷、截癱等并發(fā)癥[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。本文對(duì)在臨沂市第四人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例脊柱骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年1月至2018年12月期間在臨沂市第四人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為比較組與微創(chuàng)組（40例/組）。比較組患者中有男性22例、女性18例；其年齡為22～68歲，平均年齡（45.00±5.00）歲；其中致傷原因?yàn)閺母咛帀嬄湔哂?7例、為發(fā)生交通事故者有13例、為其他致傷原因者有10例。微創(chuàng)組患者中有男性23例、女性17例；其年齡為23～68歲，平均年齡（45.50±5.50）歲；其中致傷原因?yàn)閺母咛帀嬄湔哂?5例、為發(fā)生交通事故者有14例、為其他致傷原因者有11例。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)的開放式內(nèi)固定手術(shù)對(duì)比較組患者進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取俯臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。對(duì)患者的傷椎部位進(jìn)行常規(guī)的消毒，然后在其傷椎后正中處做一個(gè)長(zhǎng)約10 cm的切口。逐層切開、分離皮下組織，使傷椎充分暴露[2]。使用椎弓根螺釘和連接桿對(duì)傷椎進(jìn)行固定。沖洗切口，留置引流管，然后關(guān)閉切口。在術(shù)后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。采用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)微創(chuàng)組患者進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取俯臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。在其傷椎后正中處做一個(gè)長(zhǎng)約1.5 cm的切口，在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下將定位導(dǎo)針經(jīng)上述切口插入至傷椎部位。沿導(dǎo)針將擴(kuò)張管及工作套管插入至傷椎部位。在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，使用椎弓根螺釘和固定棒對(duì)傷椎進(jìn)行固定。對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗，然后關(guān)閉切口。在術(shù)后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其日常生活活動(dòng)不受限制。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其日常生活活動(dòng)基本不受限制。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其日常生活活動(dòng)輕度受限。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其日常生活活動(dòng)嚴(yán)重受限[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 21.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

微創(chuàng)組患者治療的總有效率（97.5%）高于比較組患者治療的總有效率（77.5%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

微創(chuàng)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（2.5%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（22.5%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

脊柱骨折主要是由于患者的脊柱遭受間接暴力所致。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為脊柱畸形、疼痛等，部分患者可發(fā)生脊髓損傷、截癱等并發(fā)癥[4]。以往臨床上主要是采用開放式內(nèi)固定手術(shù)對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行治療，但效果不佳（存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)）。相關(guān)的研究表明，用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者治療的總有效率（97.5%）高于比較組患者治療的總有效率（77.5%），P＜0.05；微創(chuàng)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（2.5%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（22.5%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療可取得較好的效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。