簡小祥

（四川省邛崍市紅十字醫(yī)院，四川 邛崍 611535）

支氣管哮喘（bronchial asthma，BA）是一種發(fā)病率較高的氣道炎癥性疾病。該病在各個(gè)年齡段的人群中均可發(fā)病，但好發(fā)于兒童[1]?？人?、氣促、喘息是BA患兒的典型癥狀。此病患兒的病情若長時(shí)間得不到有效的控制，可發(fā)生不可逆性氣道狹窄或氣道重塑。布地奈德是一種具有抗炎、抗過敏等作用的糖皮質(zhì)激素[2]。本文以近年來邛崍市羊安鎮(zhèn)五十公樁紅十字醫(yī)院收治的78例BA患兒作為研究病例，探討用低劑量的布地奈德對其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018年7月至2019年7月期間邛崍市紅十字醫(yī)院收治的78例BA患兒。其病情均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2016年版）[3]中關(guān)于BA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胸部X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，其在病情發(fā)作時(shí)均存在咳嗽、咳痰、喘息等癥狀（部分患兒可存在發(fā)熱、面色青灰、口唇或指甲發(fā)紺等癥狀），且其家長均自愿讓其參與本次研究。其中，排除對布地奈德過敏或病歷資料缺失的患兒。將這些患兒按照治療方法的不同分為BUD組（n=39）與REG組（n=39）。BUD組患兒的年齡為4～12歲，平均年齡為（7.71±1.02）歲；其病程為2～14個(gè)月，平均病程為（6.81±1.45）個(gè)月；其中，男女分別有20例和19例。REG組患兒的年齡為5～11歲，平均年齡為（8.04±1.13）歲；其病程為2～12個(gè)月，平均病程為（6.04±1.38）個(gè)月；其中，男女分別有21例和18例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行抗炎、止咳化痰、解痙、平喘、糾正酸堿失衡及低流量吸氧等治療。在此基礎(chǔ)上，加用低劑量的吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；進(jìn)口藥品注冊證號：H20140475）對BUD組患兒進(jìn)行治療，其用法是：將0.5 mg此藥加入到2 ml的生理鹽水中，對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每天用藥3次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）及治療前后其肺功能指標(biāo)〔包括用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰值流速（PEF）〕。顯效：治療后，患兒的臨床癥狀明顯減輕。有效：治療后，患兒的臨床癥狀有所減輕。無效：治療后，患兒的臨床癥狀未減輕[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

BUD組患兒治療的總有效率高于REG組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒的肺功能指標(biāo)

治療后，BUD組患兒的FVC、FEV1和PEF均大于REG組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒的肺功能指標(biāo)（）

表2 治療前后兩組患兒的肺功能指標(biāo)（）

分組 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后REG 組 39 1.33±0.33 2.08±0.33 1.37±0.30 1.72±0.46 3.73±0.40 4.47±0.54 BUD 組 39 1.31±0.34 2.40±0.39 1.36±0.31 1.95±0.40 3.69±0.42 5.68±0.61 t值 0.264 3.912 0.145 2.356 0.431 9.275 P值 0.396 0.000 0.443 0.011 0.334 0.000

3 討論

目前，臨床上對BA患兒進(jìn)行治療的原則主要是快速緩解其臨床癥狀、減少其病情發(fā)作的頻率及改善其肺功能指標(biāo)等。對此病患兒進(jìn)行止咳化痰、解痙、平喘、低流量吸氧等常規(guī)治療雖然可緩解其臨床癥狀和體征，但其長期療效不理想。布地奈德是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎、抗?jié)B出和抗過敏等作用。用布地奈德治療BA的機(jī)制主要是：1）可對花生四烯酸的代謝過程、白三烯的合成及白細(xì)胞介素的分泌產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而可達(dá)到抗過敏和抗炎的目的。2）可直接抑制炎性介質(zhì)的合成與釋放。3）可改善氣道的高反應(yīng)狀態(tài)[5]。在使用布地奈德對BA患兒進(jìn)行治療時(shí)，要注意控制其用藥量，避免導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對BA患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用低劑量的布地奈德對其進(jìn)行治療可顯著提高其療效，改善其FVC、FEV1、PEF等肺功能指標(biāo)。