陳國棟

（南充市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 南充 637000）

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種妊娠期并發(fā)癥。該病可誘發(fā)感染、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，進(jìn)而可引發(fā)不良的妊娠結(jié)局[1-2]。有研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病孕婦較易發(fā)生甲狀腺功能異常。因此，臨床上除了應(yīng)對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，也應(yīng)對其進(jìn)行甲狀腺功能檢測。本次研究主要是探討妊娠期糖尿病孕婦FPG、HbA1c的水平與其各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是南充市中心醫(yī)院收治的30例妊娠期糖尿病孕婦及同期在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的30例健康孕婦。將其中的30例妊娠期糖尿病孕婦設(shè)為研究組。這些孕婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（30.5±3.2）歲。將同期在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的30例健康孕婦設(shè)為對照組。這些孕婦的年齡為22～38歲，其平均年齡為（30.5±2.1）歲。兩組孕婦均不存在精神疾病、傳染性疾病、心臟病、血液系統(tǒng)疾病，其一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

在兩組孕婦入院后，均對其進(jìn)行FPG、HbA1c、促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）檢測。方法是：抽取每例孕婦5 ml的空腹靜脈血。將抽取的血液標(biāo)本進(jìn)行血清分離處理[3]。使用全自動生化分析儀檢測兩組孕婦FPG的水平，使用的檢測方法是葡萄糖氧化酶法。采用免疫凝集法對兩組孕婦進(jìn)行HbA1c檢測。使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對兩組孕婦進(jìn)行各項(xiàng)血清甲狀腺功能指標(biāo)檢測。嚴(yán)格按照檢測試劑盒的說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦FPG、HbA1c及血清TSH、FT3、FT4、TGAb、TPO-Ab的水平。FPG的正常參考范圍是3.9～6.0 mmol/L，HbA1c的正常參考范圍是4%～6%，血清TSH的正常參考范圍是0.27～4.2 mU/L，血清TgAb的正常參考范圍是0～115 IU/ml，血清TPO-Ab的正常參考范圍是0～34 IU/ml，血清FT3的正常參考范圍是4～10 pmol/ml，血清FT4的正常參考范圍是9～25 pmol/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦FPG、HbA1c的比較

研究組孕婦FPG、HbA1c的水平均高于對照組孕婦，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組孕婦FPG、HbA1c的比較（）

表1 兩組孕婦FPG、HbA1c的比較（）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） HbA1c（%）對照組 30 4.71±0.42 5.23±0.31研究組 30 8.42±0.81 8.21±0.52

2.2 兩組孕婦各項(xiàng)血清甲狀腺功能指標(biāo)的比較

研究組孕婦血清 FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb的水平均低于對照組孕婦，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組孕婦各項(xiàng)血清甲狀腺功能指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 血清FT3（pmol/L） 血清FT4（pmol/l） 血清TSH（mU/L） 血清TgAb（IU/ml） 血清TPO-Ab（IU/ml）對照組 30 4.82±0.62 16.89±5.31 2.51±0.31 75.54±8.61 25.54±5.61研究組 30 2.32±0.51 5.78±0.54 0.82±0.92 15.54±1.61 15.54±1.61

2.3 研究組孕婦FPG、HbA1c的水平與其血清各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性

研究組孕婦的FPG與其血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb的水平無明顯的相關(guān)性，r=-0.27、-0.21、-0.29、-0.28、-0.22，P＞0.05；其HbA1c與血清FT4、TSH、TPOAb、TgAb的水平無明顯的相關(guān)性，r=-0.13、-0.12、-0.14、-0.13，P＞0.05。研究組孕婦的HbA1c與其血清FT3的水平呈負(fù)相關(guān)，r=-0.30，P＜0.05。詳情見表3。

表3 研究組孕婦FPG、HbA1c的水平與其甲狀腺功能的相關(guān)性

3 討論

近年來，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。該病的發(fā)生可引發(fā)不良的妊娠結(jié)局。臨床上對妊娠期女性常進(jìn)行血糖檢測，以診斷其是否發(fā)生妊娠期糖尿病。HbA1c是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖相結(jié)合的產(chǎn)物。臨床上常用該指標(biāo)評估糖尿病患者病情的嚴(yán)重程度。

有研究結(jié)果顯示，妊娠期女性一旦發(fā)生糖尿病，其甲狀腺功能也會受到影響[4-5]。孕婦在妊娠的過程中，其體內(nèi)激素的分泌可發(fā)生明顯的變化。甲狀腺激素是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必不可少的一種激素。妊娠期糖尿病孕婦體內(nèi)甲狀腺激素的水平若出現(xiàn)異常，可影響其胎兒的發(fā)育[6]。因此，臨床上在對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行FPG、HbA1c檢測的同時，還應(yīng)對其進(jìn)行各項(xiàng)血清甲狀腺功能指標(biāo)的檢測，以評估其甲狀腺的功能是否受損，據(jù)此為其制定合理的治療方案，確保母嬰的健康。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，妊娠期糖尿病孕婦的FPG與其血清 FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb 的水平無明顯的相關(guān)性，其HbA1c的水平與血清FT3的水平呈負(fù)相關(guān)。