黃祖權，何振文，侯小梅

（肇慶市德慶縣人民醫(yī)院 兒科，廣東 肇慶526600）

呼吸道感染是兒童頗為常見的疾病，嚴重影響小兒的健康，在全球范圍內(nèi)都是造成5歲以下小兒死亡的重要因素，受到社會各界越來越廣泛的關注［1］。兒童呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音等，病因復雜，給臨床治療造成了一定的困擾［2］。傳統(tǒng)臨床常采用的頭孢呋辛具有較為穩(wěn)定的臨床療效，但對于患兒臨床癥狀的改善較慢，仍有進一步的提升空間［3］。本研究選取90例呼吸道感染患兒，比較分析阿奇霉素與頭孢呋辛的臨床療效，旨在為改良治療方案提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2019年4月我院收治的90例呼吸道感染患兒，均符合發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音等典型臨床特征，排除心肝腎功能不全、合并其他嚴重并發(fā)癥、相關藥物過敏史等患兒，取得患兒家長知情同意。隨機分為觀察組（n=45）與對照組 （n=45）。觀察組：男孩24例，女孩21例；年齡5個月 ～10歲，平均 （5.4±1.2）歲；病程1～3 d，平均 （2.2±0.4）d；支氣管肺炎16例，急性細菌性上呼吸道感染11例，急性扁桃體炎6例，急性支氣管炎6例，支氣管哮喘伴感染4例，急性感染性喉炎2例。對照組：男孩23例，女孩22例；年齡6個月 ～9歲，平均 （5.5±1.3）歲；病程1～3 d，平均 （2.1±0.5）d；支氣管肺炎17例，急性細菌性上呼吸道感染10例，急性扁桃體炎7例，急性支氣管炎6例，支氣管哮喘伴感染4例，急性感染性喉炎1例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患兒予以靜脈滴注30 mg／kg頭孢呋辛鈉＋50 mL 0.9%氯化鈉注射液進行治療，3次／d。觀察組患兒予以靜脈滴注10 mg／kg阿奇霉素 ＋250 mL 0.9%氯化鈉注射液進行治療，每次滴注時間1 h以上，1次／d。兩組患兒的臨床治療時間均為5 d。

1.3評價指標治療結束后，比較兩組的臨床治療效果，相關臨床癥狀消失時間，治療前后的C反應蛋白 （CRP）、降鈣素原 （PCT）水平，以及不良反應。療效判斷標準：痊愈：患兒相關臨床癥狀基本消失，各項臨床檢查指標恢復正常；好轉(zhuǎn)：患兒相關臨床癥狀和各項臨床檢查指標有所改善；無效：未達到上述標準，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學處理運用SPSS 17.0軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較觀察組與對照組的治療總有效率分別為95.56%、93.33%，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n（%）］

2.2兩組的相關臨床癥狀消失時間比較觀察組患兒的相關癥狀消失時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的相關臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

表2 兩組的相關臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

氣促消失時間組別 n 體溫恢復正常時間咳嗽消失時間濕啰音消失時間觀察組 45 2.7±1.1 6.2±2.0 1.1±0.4 3.1±1.0對照組 45 3.8±1.4 7.6±2.8 2.2±0.9 4.4±1.7 t值 4.144 2.729 7.492 4.422 P值 0.000 0.008 0.000 0.000

2.3兩組治療前后的生化指標比較治療前與治療后，兩組患兒的CRP、PCT水平均無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）；兩組患兒治療后的CRP、PCT水平均顯著低于治療前 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后的生化指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后的生化指標比較 （±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n CRP （mg／L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 54.7±10.6 4.9±0.8* 5.2±1.0 0.8±0.2*對照組 45 55.2±11.3 5.2±1.1* 5.4±0.9 0.9±0.3*t值 0.216 1.480 0.997 1.861 P值 0.829 0.143 0.321 0.066 PCT （μg／L）

2.4 兩組的不良反應比較觀察組與對照組的不良反應發(fā)生率分別為8.89%、13.33%，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。見表4。

表4 兩組的不良反應比較 ［n（%）］

3 討論

兒童時期，機體的免疫系統(tǒng)和肺功能尚未完善，免疫力相對低下，應變能力差，在天氣變化、人群密集等外在因素的影響下，極易發(fā)生呼吸道感染，給兒童健康成長造成不容忽視的影響［4-5］。兒童呼吸道感染多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體等病菌感染所致［6-8］，如何采取及時有效的干預措施，控制和消除病原菌是改善患兒預后的關鍵所在。

本研究結果顯示，觀察組與對照組患兒的治療總有效率分別為95.56%、93.33% （P＞0.05），不良反應發(fā)生率分別為8.89%、13.33% （P＞0.05），表明阿奇霉素與頭孢呋辛治療兒童呼吸道感染的臨床療效基本相當，惡心嘔吐、肝功能異常、局部皮疹等不良反應發(fā)生率均較低，具有較高的安全性。同時，治療前與治療后兩組患兒的C反應蛋白 （CRP）、降鈣素原 （PCT）比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），進一步從臨床血清學檢查角度，證實阿奇霉素與頭孢呋辛均能顯著改善呼吸道感染患兒體內(nèi)的炎癥程度，臨床療效確切。另外，本研究結果還顯示，觀察組患兒的體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間、濕啰音消失時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。阿奇霉素屬于紅霉素衍生物，具有更加穩(wěn)定的化學結構，抗菌譜廣，半衰期長［9-10］，相比于頭孢呋辛，能夠更為迅速地改善患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音等臨床癥狀，促進患兒更快康復。

綜上所述，阿奇霉素與頭孢呋辛治療兒童呼吸道感染的療效顯著，安全性高；阿奇霉素可更迅速地改善患兒的臨床癥狀。