李丹 喬婷婷 蔣雯 呂中偉

摘要：目的：探討運用研究性教學提高來華留學生本科教育MBBS模式在同濟大學核醫(yī)學專業(yè)教學中的應(yīng)用價值。方法：應(yīng)用授課前提出問題教學法、授課中穿插案例教學法、授課后研討教學法提高MBBS核醫(yī)學教學質(zhì)量。結(jié)果：MBBS教學模式不僅激發(fā)了學生對核醫(yī)學的學習興趣，還培養(yǎng)了學生的臨床能力與綜合素質(zhì)。結(jié)論：研究性教學法聯(lián)合激勵式教學法，將理論與實踐相結(jié)合，比傳統(tǒng)教學方法更具有優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：MBBS;研究性教學;教學方法

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2020）14-0237-03

隨著中國高校教育國際化進程的開展、留學生教育規(guī)模的擴大以及教育部的大力支持，越來越多的外國留學生選擇在中國高校學習進修。2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中明確提出：要求各高校采取措施，積極擴大留學生招生規(guī)模，預計2020年留學生人數(shù)達到50萬，我國將成為最大的亞洲留學目的地國家[1，2]。當前，世界教育發(fā)展趨勢之一即高等教育國際化，高等教育國際化能夠促進文化、習俗、藝術(shù)等的全球化流動[3]。發(fā)展留學生教育能夠增強我國高等教育的國際競爭力，有助于加強中外教育交流與合作。然而不同文化間的碰撞摩擦，留學生綜合素質(zhì)水平參差不齊，如何提升教學質(zhì)量和國際化水平，是我國教育面臨的一個新挑戰(zhàn)。

目前，除語言類外，醫(yī)學成為來華留學生第二大專業(yè)選擇，留學生本科醫(yī)學教育（Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery，MBBS）規(guī)模居我國留學生學歷教育各專業(yè)之首[4]。截至2017年，教育部已批準國內(nèi)45所高校招收MBBS留學生[5]。作為國家重點建設(shè)的“985工程”院校，同濟大學高度重視來華留學生教育的戰(zhàn)略地位和作用。2013年同濟大學醫(yī)學院成立核醫(yī)學雙語教學團隊，自2014年開展MBBS核醫(yī)學教學5年來，先后培養(yǎng)了來自歐美、亞非及大洋洲共30多個國家的86名MBBS留學生?；仡?年來的教學實踐，筆者以在核醫(yī)學全英文授課第一線的工作經(jīng)歷及教學經(jīng)驗闡述5年來如何逐步探索并運用研究性教學提高MBBS核醫(yī)學課程的教學質(zhì)量。

一、同濟大學醫(yī)學院MBBS留學生基本情況

1.MBBS留學生生源及背景。2013年6月，上海市第十人民醫(yī)院核醫(yī)學科建立同濟大學核醫(yī)學雙語教學團隊，2014年起每年3—4月承擔6周共24學時（含22學時理論授課和2學時見習授課）的課程，現(xiàn)已有2011—2014屆共4屆MBBS留學生接受了核醫(yī)學雙語教程。這些留學生來自世界各地，約1/3的學生來自發(fā)達國家（如美國、法國、意大利等），約2/3來自發(fā)展中國家（如馬來西亞、印度、泰國等）。發(fā)達國家的醫(yī)學屬于精英教育，就讀門檻高，只有成績優(yōu)異且能支付昂貴學費的學生才能就讀醫(yī)學院，因此留學生在中國讀醫(yī)學專業(yè)后回國考取醫(yī)師執(zhí)照，從而獲得行醫(yī)資格是性價比極高的選擇;而對發(fā)展中國家的留學生而言，中國醫(yī)學教育體制相對完善，留學費用遠低于歐美國家，入學門檻較低，因此他們紛紛選擇來華學醫(yī)。以同濟大學MBBS班的學生數(shù)量為例，2011—2013屆每屆學生人數(shù)約二十名，2014屆人數(shù)幾近翻倍至30余名，2015—2018屆尚未學習核醫(yī)學課程的MBBS班的學生人數(shù)有增無減。在了解MBBS班學生的學習動機及相關(guān)背景后，如何根據(jù)他們的學習特點、接受能力因材施教，使留學生能學有所長并在未來職業(yè)中學以致用，是建設(shè)一流核醫(yī)學課程的重要切入點。

2.MBBS留學生學習特點。MBBS留學生教育背景各異，文化素質(zhì)參差不齊，交流方式存在很大差別。來自歐美的學生思維活躍，喜歡提問，樂于與教師溝通，但在課堂上自由散漫，紀律性較差;而人數(shù)相對較多的印度、巴基斯坦等國的學生英語發(fā)音受地方語言影響，在一定程度上阻礙了與教師的交流，表現(xiàn)較為安靜;非洲一些國家的學生相對沉默，甚至低頭躲避教師的目光，與教師互動性差。不同學生的課堂表現(xiàn)都可能使教師無法及時做出教學調(diào)整，從而影響教學質(zhì)量。另外，來自不同地區(qū)留學生的學習態(tài)度、學習方法、思維方式與國內(nèi)學生差異較大。因此MBBS留學生更需要啟發(fā)性和創(chuàng)新性的醫(yī)學教育模式，不能被動應(yīng)用先學習理論后醫(yī)院見習的傳統(tǒng)教學方式。而如何將研究性教學元素滲透于核醫(yī)學教學的各個環(huán)節(jié)，是當前面臨的根本任務(wù)。

二、核醫(yī)學教學特征及研究性教學的必要性

核醫(yī)學是一門獨立的輔助臨床診斷的重要學科，包括放射性核素顯像、放射性核素治療等。而核醫(yī)學顯像診斷靈敏度雖高，但特異性差，顯像方法及顯像機制復雜。若按部就班地講解，一是課時較少，教學條件不允許，學生掌握理論知識困難;二是核醫(yī)學具有多學科知識的交叉性，例如利用物理學知識理解放射性核素衰變特征及規(guī)律，利用化學知識理解放射性核素診療原理。再者，核醫(yī)學設(shè)備近些年取得了巨大發(fā)展，如何向?qū)W生闡釋顯像儀器及其工作原理，如何對核醫(yī)學發(fā)展趨勢進行進一步展望，都對教師提出了挑戰(zhàn)。

若拘泥于傳統(tǒng)教學模式，則教學難以取得理想效果。因此，為了更好地向MBBS留學生授業(yè)解惑，不但要求教師專業(yè)素養(yǎng)和語言能力扎實，還必須有先進的教學理念和思維。“推動研究性教學，加大學生創(chuàng)新能力”[6]，將研究性教學元素滲透于教學各環(huán)節(jié)，通過課前問題教學法——臨床疾病和科學問題引導學生預習，通過課堂上案例教學輔以科普的形式讓學生掌握目前應(yīng)用最廣的核醫(yī)學科項目，再通過研討教學法讓學生了解顯像知識，通過討論顯像的原理和適應(yīng)證增強學生對核醫(yī)學的認識。

三、MBBS班核醫(yī)學研究性教學的應(yīng)用

1.授課前采用問題教學法。在授課前通知學生下節(jié)課的教學內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容創(chuàng)設(shè)問題情境，提出趣味問題，激發(fā)學生探索知識的欲望，引導學生課前預習。例如在學習放射性原理這一章節(jié)前，為使學生對放射性核素核輻射有更好的理解，筆者給學生發(fā)送英文信息，翻譯如下：“一次牙科X光檢查的輻射量等于在切爾諾貝利核電站待一小時;一次全身CT掃描的輻射量等于在地球上輻射最強的地方待幾小時……請在YouTube上搜尋Derek Muller創(chuàng)辦的Veritasium科學教育頻道，觀察他如何用香蕉類比不同情況下的輻射值?！边@個問題激發(fā)了學生一探究竟的想法，學生在課堂上積極討論日常行為、日本廣島核爆炸、美國核爆試驗場等輻射值的差別。在問題引導下，學生對核素輻射的方式、輻射產(chǎn)生的效應(yīng)等產(chǎn)生濃厚的興趣，達到了問題誘導啟發(fā)創(chuàng)新思維的研究性教學目的。

2.授課中穿插案例教學法。同濟大學MBBS班核醫(yī)學授課時長只有6周，每周4個學時，而見習只有2個學時，因此MBBS留學生缺乏核醫(yī)學見習的經(jīng)歷。若采用灌注式教學，課堂上以教師講授為主，則無法強化學生對核醫(yī)學知識的理解和應(yīng)用能力，因此采用案例教學方式彌補教學資源的欠缺。教師對典型案例剖析討論，啟發(fā)學生開拓思維，進行師生間的有效互動。將學生作為教學中心，強調(diào)學生在教學中的主觀能動作用，通過對典型或疑難顯像病例的審閱討論，加強留學生的認識和理解[7，8]。筆者根據(jù)教學目標選取授課章節(jié)中臨床應(yīng)用廣泛的顯像內(nèi)容進行案例收集，穿插在講堂中進行問題引導，并輔助指導解釋，授課結(jié)束前構(gòu)思選擇題提問復習。通過這種教學模式，筆者授課前給出案例提問引起學生關(guān)注，將一系列的案例穿插在授課環(huán)節(jié)中，環(huán)環(huán)相扣，使學生對顯像內(nèi)容認識深刻，授課結(jié)束時的案例提問使學生積極運用課堂所學知識思考討論，更好地理解核醫(yī)學知識。

在課堂上，筆者團隊同樣重視多媒體課件、視頻等現(xiàn)代化教學手段對案例教學的展示和應(yīng)用[9]，通過播放科普視頻等方式動態(tài)展示教學內(nèi)容，有利于學生發(fā)揮想象力，信息化手段集中了學生的注意力，增強了其對教學內(nèi)容的理解和記憶。此外，多媒體課件將文字、圖片和動畫完美結(jié)合，活躍了課堂氣氛，提高了知識的傳播效率。同時，現(xiàn)代化教學手段提高了教師的教學熱情，避免了刻板的PPT閱讀，做到寓教于樂。

3.授課后運用研討教學法。研討教學法是由教師提出科學問題，組織學生根據(jù)課堂獲得的理論知識，課下進行研究性探討和擴展學習，學生各抒己見、相互討論、共同學習，旨在培養(yǎng)學生思考問題時“辨別優(yōu)劣”的能力，提高學生的表達水平。筆者向?qū)W生介紹核醫(yī)學領(lǐng)域最新研究進展，鼓勵學生圍繞問題主動閱讀文獻。同時介紹相關(guān)英文網(wǎng)站和雜志，要求學生查閱文獻后撰寫研究論文，列入考核指標中。在核醫(yī)學課程考核上，筆者采取靈活的考核方式與研究性教學相適應(yīng)，學生的研究課題設(shè)計和文獻查詢作業(yè)占成績比重的40%，理論考試成績占60%。通過將教學與科研緊密結(jié)合，以研究問題為起點，促使學生主動投入到對核醫(yī)學的學習熱情中，培養(yǎng)學生的認知和思考邏輯。研討式教學培養(yǎng)了學生“主動自學”尋找解決問題的能力，鍛煉其科學的醫(yī)學思維，使其將理論和實踐相結(jié)合并學以致用。

四、結(jié)語

通過對MBBS留學生核醫(yī)學課程研究性教學的探討，將理論和實踐有機結(jié)合，將國外教學方式兼顧中國教學特色，不僅激發(fā)學生的學習興趣和潛能，還對培養(yǎng)學生的臨床能力、綜合素質(zhì)等起到正向促進作用。通過5年堅持不懈的實踐，逐漸建立完整的MBBS核醫(yī)學教案庫，并完善研究性教學模式，將進一步建立量化的全英文研究性教學模式考核體系。MBBS教學的研究和實踐帶給我們諸多體驗，開闊了國際視野和發(fā)展意識，學習了國外先進的教學方法，有助于實踐新的教學理念，完善質(zhì)量第一的教學原則，升華教學模式的改革，加快融入世界醫(yī)學教育體系的步伐，為同濟大學留學生教育贏得良好聲譽，吸引更多的留學生來我校學習。

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Abstract：Objective：to explore the application value of using research teaching method to improve the MBBS undergraduate education quality in the nuclear medicine teaching of Tongji University.Methods：using Q&A method proposed before lecture，case-teaching method through the lecture，and study and discuss method after the lecture to improve the quality of MBBS nuclear medicine teaching.Results：the research-based MBBS teaching model not only stimulated students' interest in nuclear medicine，but also cultivated students' clinical ability and comprehensive quality.Conclusion：the research-based teaching combined with the incentive-based teaching can join theory and practice together，and has advantages over traditional teaching methods.

Key words：MBBS;research teaching;teaching method