朱猛 陳然 戴俊程 王輝 趙麗萍 馬紅霞 靳光付

摘要：選取南京醫(yī)科大學(xué)某專業(yè)2016級(jí)和2017級(jí)本科學(xué)生作為研究對(duì)象，在流行病學(xué)課程中引入RBL（Research-Based Learning）教學(xué)模式，對(duì)比分析RBL模式（實(shí)驗(yàn)組）與傳統(tǒng)教學(xué)模式（對(duì)照組）實(shí)施后學(xué)生的期末成績(jī)，以探索RBL教學(xué)模式在流行病學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用及成效。結(jié)論是RBL教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和探索能力，提高學(xué)習(xí)效率，從而有效提高流行病學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：RBL模式;高等醫(yī)學(xué)院校;流行病學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）15-0222-02

流行病學(xué)（Epidemiology）是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)對(duì)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和應(yīng)用，以及對(duì)實(shí)際問題的解決能力，對(duì)學(xué)生的知識(shí)積累、邏輯推理、分析問題、解決問題的能力要求較高[1]。目前，我國多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的流行病學(xué)授課方式依舊屬于傳統(tǒng)的講義式教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL），強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的理解和記憶，但學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，喪失學(xué)習(xí)積極性。RBL（Research-BasedLearning）是在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下基于網(wǎng)絡(luò)信息形成的一種新的教學(xué)模式。RBL模式能夠把教學(xué)與科研訓(xùn)練相結(jié)合，著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、批判與創(chuàng)新思維能力和科研能力，引導(dǎo)學(xué)生有效地對(duì)信息資源進(jìn)行整合，形成自己的思考和觀點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到自主和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的目的[2]。前期研究表明，該模式可以有效提高醫(yī)學(xué)院校中營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)成效[3]。然而，該模式是否適應(yīng)于流行病學(xué)教學(xué)，目前尚未見報(bào)道?；诖耍P者結(jié)合流行病學(xué)課程特點(diǎn)，在教學(xué)過程中引入RBL教學(xué)方法，評(píng)價(jià)RBL教學(xué)模式在流行病學(xué)課程中的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

（一）研究對(duì)象

選取南京醫(yī)科大學(xué)2016、2017級(jí)某專業(yè)本科生作為研究對(duì)象（共185人），2016級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)LBL法進(jìn)行授課（97人）;2017級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，在傳統(tǒng)LBL的基礎(chǔ)上融入RBL教學(xué)模式（88人）。2016級(jí)與2017級(jí)該專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)無明顯改變，兩組學(xué)生基本素質(zhì)均衡可比。

（二）教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL法進(jìn)行授課，教師利用多媒體開展課堂教學(xué)，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱系統(tǒng)地教授流行病學(xué)理論知識(shí)，配合板書、提問、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)等方式加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解和記憶。實(shí)驗(yàn)組在LBL法授課的基礎(chǔ)上，引入RBL教學(xué)模式，在病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究、篩檢與診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)等章節(jié)引入典型案例，隨堂組織討論。課后，學(xué)生以宿舍為單位進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，在教師指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)，收集網(wǎng)絡(luò)資源和參考書籍。第二周，以小組為單位，通過PPT匯報(bào)等形式提出各自觀點(diǎn)，其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，教師最后分析點(diǎn)評(píng)，并就如何評(píng)價(jià)參考文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行討論。整體過程可概括為：提出假設(shè)—檢索文獻(xiàn)—分析文獻(xiàn)—提出觀點(diǎn)—交流總結(jié)。

（三）考核指標(biāo)

按照教學(xué)大綱統(tǒng)一要求，2016、2017級(jí)均采用閉卷考核方式?？己藘?nèi)容包括客觀單選題30題（每題2分，共60分），計(jì)算與案例分析題2題（每題20分，共40分）。經(jīng)2位專業(yè)教師評(píng)價(jià)，兩年題目難度等級(jí)相當(dāng)。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。學(xué)生最終考核評(píng)分以優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格等級(jí)表示，兩組學(xué)生考核等級(jí)差異經(jīng)Mann-Whitney秩和檢驗(yàn);兩組間客觀選擇題及計(jì)算與案例分析題得分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，若經(jīng)比較P≤0.05，表明差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組考核總成績(jī)比較

以期末考核成績(jī)作為教學(xué)成效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，比較檢驗(yàn)結(jié)果表明RBL教學(xué)組的考核成績(jī)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P=0.030）。在RBL教學(xué)組中，成績(jī)中等以上比例為70.5%，顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組的49.5%;此外，RBL教學(xué)組的不合格率也要低于傳統(tǒng)教學(xué)組（表1）。

（二）不同題型考核成績(jī)對(duì)比

進(jìn)一步比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不同題型得分情況（表1），研究結(jié)果顯示RBL教學(xué)組客觀選擇題與傳統(tǒng)教學(xué)組無明顯差異（P=0.199），而計(jì)算與案例分析題得分顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.01）。

三、討論

獲取多種信息資源并進(jìn)行整合、利用是醫(yī)學(xué)工作者更新知識(shí)體系的重要途徑，因此，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的資源檢索能力和綜合分析能力已成為醫(yī)學(xué)教育改革探索的重點(diǎn)方向之一[4]。RBL教學(xué)模式以探索未知問題為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)創(chuàng)新和科研能力為主線，通過循序漸進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的引導(dǎo)，進(jìn)一步深化了學(xué)生對(duì)流行病學(xué)課程特點(diǎn)的理解。通過本實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)RBL教學(xué)模式顯著提高了學(xué)生計(jì)算分析題的得分率，而對(duì)客觀選擇題得分無明顯影響。客觀題主要反映學(xué)生對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，而計(jì)算分析題反映了對(duì)學(xué)生運(yùn)用流行病學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問題的能力，進(jìn)一步證明了RBL教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。自RBL教學(xué)引入我國高等醫(yī)學(xué)教育以來，在國內(nèi)多所高校的探索應(yīng)用中均取得了明顯的教學(xué)成效[3，5-6]，但是在流行病學(xué)應(yīng)用中的探索尚未見報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)結(jié)合流行病學(xué)課程特點(diǎn)，通過RBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組的比較，證實(shí)了RBL教學(xué)可以提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的綜合能力。此外，在RBL教學(xué)過程中，學(xué)生也表現(xiàn)出更多的學(xué)習(xí)積極性和探索主動(dòng)性，促進(jìn)了師生之間、學(xué)生之間的協(xié)作能力和交往溝通能力，為進(jìn)一步深化流行病學(xué)教學(xué)改革提高了重要參考。

參考文獻(xiàn)：

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