王幸

胡永生主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任。主要開展疼痛、運(yùn)動障礙病、腦癱、面肌痙攣、癲癇等功能性疾病的手術(shù)治療和科研工作。門診時間：周一、周四上午

◎ 一種“上臉”的高血壓

李先生是一位典型的中年都市白領(lǐng)，這從他微微發(fā)福的身材中也可略見一二，因?yàn)楣ぷ鞯脑?，李先生的作息一直很不?guī)律，經(jīng)常熬夜和應(yīng)酬。三年前的一個晚上，正在工作的他被一陣突如其來的頭痛打斷，他感到頭部疼得仿佛要炸裂一般，臥床休息了幾天后頭痛才稍有緩解，但好景不長，一個月后李先生發(fā)現(xiàn)自己的血壓持續(xù)升高，左眼皮也開始持續(xù)跳動，嘴角也時有抽搐，還伴有下頜骨附近的疼痛，這些奇怪的癥狀一直困擾著他，直到他在附近醫(yī)院就診，開始服用降壓藥。降壓藥確實(shí)是有效的，只是血壓雖然降了下來，但李先生眼皮卻跳得越來越厲害，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也束手無策，于是李先生輾轉(zhuǎn)找到了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的胡主任治療。胡主任告訴他這是面肌痙攣，而這種面肌痙攣與高血壓有著特殊的聯(lián)系。

胡主任指出，通常面肌痙攣通過鍛煉或手術(shù)就能治愈，但是李先生的情況比較特殊，他的面肌痙攣看似和高血壓毫不相干，但究其根本，卻與一種特殊的高血壓有著密切的聯(lián)系。而更神奇之處在于，這種特殊高血壓是可以被治愈的。那么它究竟“特殊”在哪兒？又是通過什么方法被治愈的呢？

◎ 與眾不同的高血壓

所謂的能治愈的高血壓，其實(shí)是一種比較特殊的高血壓。胡主任介紹，李先生就是得了這種特殊的高血壓。它與普通的高血壓相比都有哪些區(qū)別呢？

首先是發(fā)病時間，普通高血壓的發(fā)病時間較晚，而特殊高血壓的發(fā)病時間會有所提前;其次是發(fā)病人群，普通高血壓一般在中老年人群中高發(fā)，而特殊高血壓的發(fā)病人群以青中年為主;最后是癥狀，普通的高血壓可無明顯癥狀，或者僅伴有頭暈、頭痛等典型癥狀，但這種特殊的高血壓患者往往還會出現(xiàn)眼皮跳、臉疼、嘴角抽搐等較為明顯的頜面部癥狀。另外，其特殊之處還在于檢查方式的不同，通過磁共振檢查，如果患有特殊的高血壓，那么可以發(fā)現(xiàn)血管壓迫到了神經(jīng)，而普通的高血壓病是沒有這種影像學(xué)表現(xiàn)的。而從治療效果上來看，普通的高血壓病可以通過藥物得到很好的控制，而特殊高血壓僅依靠藥物控制療效較差，其治愈方式也很特別。

◎ 獨(dú)特的病因

那么，到底這個特殊的高血壓問題出在哪里呢？胡主任告訴我們，這種特殊的高血壓大概率是被“擠”出來的。

造成這種特殊高血壓的主要原因，其實(shí)是顱腦內(nèi)的血管在走行過程中壓迫了迷走神經(jīng)區(qū)域?qū)е碌?，所以這種高血壓病的藥物療效才較為不佳，甚至?xí)霈F(xiàn)久治不愈的病例。而如果同時有顱內(nèi)血管壓迫到了面神經(jīng)，就會出現(xiàn)與李先生類似的眼皮跳、臉疼等高血壓的伴隨癥狀。

因素一：腦萎縮后血管神經(jīng)被擠壓

隨著年齡的增大，人的大腦都會逐漸萎縮，萎縮后腦內(nèi)血管和神經(jīng)的間距就會縮小，血管擠壓日益嚴(yán)重，壓迫到神經(jīng)的概率就會逐漸增大。

因素二：動脈硬化

動脈硬化也是這種特殊高血壓的影響因素之一，這是因?yàn)閯用}硬化會使血管壁的彈性有所下降，血管變硬，這就增加了對神經(jīng)造成擠壓的概率。

因素三：先天造成

青中年發(fā)生的顱內(nèi)血管壓迫，大多還是因?yàn)橄忍旖Y(jié)構(gòu)異常，例如顱腔容積較小、顱內(nèi)血管輕微畸形等，導(dǎo)致血管和神經(jīng)容易受到擠壓。

◎ 獨(dú)特的癥狀

與普通高血壓一樣，迷走神經(jīng)受壓所致的特殊高血壓最典型的癥狀就是血壓升高，而且由于迷走神經(jīng)發(fā)出的區(qū)域比較特殊，所以這種高血壓的藥物治療療效往往較差。胡主任告訴我們，迷走神經(jīng)是調(diào)節(jié)心血管的中樞，這個中樞負(fù)責(zé)調(diào)控、調(diào)節(jié)血壓，一旦硬化的血管壓迫到這里，中樞受到不斷的刺激，血壓就會隨之升高，特殊的高血壓就此形成。

而硬化的血管如壓迫到其他神經(jīng)，也會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如壓迫到動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)，輕則可能導(dǎo)致眼皮跳動，重則可能引起眼皮抬舉和閉合障礙;若壓迫到面神經(jīng)則有可能出現(xiàn)下頜及耳前等部位的肌肉抽搐、疼痛等局部癥狀。

張阿姨就是一位真實(shí)的患者，她剛開始只是眼皮上下跳動個不停，后來嘴巴也開始抽搐，于是她去醫(yī)院做了十來天針灸治療，短時間內(nèi)稍微減緩了癥狀。但是沒過多久，之前的不適不僅卷土重來，反而越發(fā)嚴(yán)重，不僅耳朵開始嗡嗡嗡地響，而且還心跳加速，時有心慌之感。張阿姨說，她這種癥狀已經(jīng)持續(xù)九年了，一直沒治療，最后找到胡主任，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。

張阿姨這種眼皮跳看起來好像只是影響面部表現(xiàn)，但長期不治療，最后可能引起一系列問題，比如耳鳴、聽力減退、吞咽困難、咽喉部不適、顏面部疼痛、眩暈等。

所以，當(dāng)您長期高血壓、服用降壓藥效果不好，且伴隨有眼皮跳等面部不適癥狀時，就應(yīng)該考慮可能患上了這種特殊的高血壓病。

◎ 一塊棉墊治愈特殊高血壓

胡主任還有一位患者，不到50歲，卻有長達(dá)30多年的高血壓病史！這位患者同時吃三種降壓藥，但血壓的控制情況仍然不容樂觀，而且患病多年來他逐漸出現(xiàn)了面部痙攣，且癥狀日趨嚴(yán)重。經(jīng)過檢查，胡主任對他的診斷就是血管壓迫到迷走神經(jīng)，從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的高血壓，藥物治療不理想。經(jīng)過與患者的充分溝通后，胡主任對這位患者做了一個小小的手術(shù)。做完手術(shù)后，不僅解決了他面部痙攣的問題，同時還分離了血管和神經(jīng)，經(jīng)術(shù)后恢復(fù)，他現(xiàn)在基本不需要再服用降壓藥物，血壓都能夠保持在正常范圍內(nèi)?？梢哉f，他的高血壓幾乎被完全治愈了！

令我們意想不到的是，手術(shù)方式其實(shí)十分簡單，治療這種久治不愈的特殊高血壓，竟然只需要神奇的“棉墊”就可以完成！胡主任告訴我們，手術(shù)中他只需要用一枚小小的棉墊將血管和神經(jīng)分離開，就可以徹底治愈這種頑固的高血壓。

那么手術(shù)中的棉墊都經(jīng)過哪些處理？又是怎樣將血管和神經(jīng)分離的呢？

胡主任都為我們做了簡單的介紹：首先把特制的無菌棉墊撕成棉絮，然后根據(jù)需要把棉絮團(tuán)成不同大小的棉團(tuán)，再放入受壓迫的地方，這樣面肌痙攣和高血壓都會得到緩解。整個手術(shù)過程都是在顯微鏡下進(jìn)行，幾乎看不見血，也不需要開顱。

手術(shù)中用到的海綿墊也不一般，它是用一種特殊材質(zhì)做成的，原本是被用作修補(bǔ)血管的材料，具有很好的組織相容性，不會引起明顯的排異反應(yīng)。這種海綿墊放入顱內(nèi)后可以一直存在，無須再次手術(shù)取出，不僅不會對大腦造成刺激，又能長期很好地解除血管和神經(jīng)的壓力。