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        消乳散外敷聯(lián)合微波治療重度乳腺增生的效果及相關(guān)機(jī)制的研究

        2020-05-11 06:17:33林志超陳建華黃如連
        云南中醫(yī)中藥雜志 2020年2期
        關(guān)鍵詞:乳腺增生微波

        林志超 陳建華 黃如連

        摘要:目的 探討消乳散外敷聯(lián)合微波治療重度乳腺增生的臨床效果。方法 將在本院診療的重度乳腺增生患者70例隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組給予他莫昔芬治療,觀察組給予消乳散外敷聯(lián)合微波治療,評估2組臨床效果及藥物安全性。結(jié)果 治療后觀察組乳房疼痛積分、腫塊積分、乳腺鉬靶X線攝片積分明顯低于對照組(P<0.05)。治療后觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05);觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 消乳散外敷聯(lián)合微波治療重度乳腺增生的臨床效果較好,安全性高,值得推薦。

        關(guān)鍵詞:消乳散;微波;乳腺增生

        中圖分類號:R271.44 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B ? 文章編號:1007-2349(2020)02-0040-03

        乳腺增生?。℉yperplasia of Mammary Gland,HMG)在臨床非常常見,屬于育齡期婦女乳腺組織的良性增生性疾病之一,好發(fā)于20~45歲中青年婦女,占全部乳腺類疾病的70%~78%。尤其多發(fā)于有一定的社會經(jīng)濟(jì)地位、文化程度高、月經(jīng)初潮年齡較早、首次懷孕年齡偏大以及絕經(jīng)較遲的婦女。近年來,隨著社會的發(fā)展以及生育觀念的變化,HMG發(fā)病率逐年升高,發(fā)病年齡范圍不斷拓展。HMG婦女罹患乳腺癌的概率明顯高于正常人群[1-3],有學(xué)者將其作為乳腺癌的早期癥狀之一。HMG不但影響患者的生活質(zhì)量,同時也是潛在的癌發(fā)風(fēng)險,因此有效控制HMG的發(fā)展具有重要意義。筆者采用消乳散外敷聯(lián)合微波治療HMG患者獲得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年1月—2019年10月在本院診治的HMG患者70例,所有患者診斷符合中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的“乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)”,均經(jīng)觸診以及超聲、鉬靶X線等檢查確診為HMG,并排除惡性腫瘤、精神障礙、生理性乳房疼痛、妊娠期或哺乳期女性以及藥物引起的乳房異常等。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,其中觀察組35例,年齡19歲~45歲,平均(36.53±2.63)歲;病程3個月~3年,平均(2.13士1.24)年。對照組35例,年齡20歲~44歲,平均(36.63±2.45)歲;病程5個月~3年,平均(2.43士1.64)年。2組患者在年齡、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組采用枸櫞酸他莫昔芬片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021545)口服治療,劑量為10 mg/次,2次/d,經(jīng)期暫時停用該藥,持續(xù)治療12w。觀察組采用消乳散外敷聯(lián)合微波治療,消乳散組方如下:大黃40 g,天花粉80 g,白芷40 g,蒼術(shù)15 g,黃柏40 g,天南星15 g,姜黃40 g,厚樸15 g,陳皮15 g,甘草5 g,將精制藥材烘干并研磨成細(xì)粉,過篩,凡士林和蜂蜜加熱成液狀,與中藥粉調(diào)成膏狀,靜置冷卻,將膏藥均勻涂抹在一次性醫(yī)用棉墊上,外敷于乳房病變部位,范圍要大于腫塊外緣2cm,1次/d,10d為一個療程。觀察組同時聯(lián)合微波治療,采用KYWB-2000微波治療儀(廣東康業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司)照射病變?nèi)榉?,額定功率30W,強(qiáng)度以患者感覺有熱度為宜,每次照射30 min,1次/d,10 d為1個療程。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 包括:①對患者乳房疼痛、腫塊、乳腺鉬靶X線攝片進(jìn)行評分;②參照中華醫(yī)學(xué)會外科分會《臨床診療指南》進(jìn)行評價:治愈:臨床癥狀與乳腺結(jié)節(jié)完全消失,一年內(nèi)隨訪未見復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀顯著緩解,乳腺結(jié)節(jié)縮小大于80%;有效:臨床癥狀所有緩解,乳腺結(jié)節(jié)縮小大于50%;無效:臨床癥狀與乳腺結(jié)節(jié)無明顯變化,或證實有新結(jié)節(jié)生成??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③隨訪1年,比較2組疾病的復(fù)發(fā)率;④評價藥物安全性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計軟件包處理。計數(shù)資料以百分構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組相關(guān)指標(biāo)積分比較 治療后觀察組患者乳房疼痛積分、腫塊積分、乳腺鉬靶X線攝片積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 2組臨床效果及復(fù)發(fā)率比較 治療后觀察組患者總有效率明顯高于對照組(P<0.05);2組隨訪1年,無失訪患者,觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 2組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        乳腺增生又稱“乳腺結(jié)構(gòu)不良”,主要表現(xiàn)為乳腺疼痛和腫塊,多以一側(cè)發(fā)病,可累及雙側(cè),癥狀與情緒狀態(tài)及月經(jīng)周期密切相關(guān),一般在月經(jīng)前或情緒激動時加重。臨床查體時可觸及明顯結(jié)節(jié)或腫塊,部分伴有乳頭溢液。臨床證實,乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性,其癌變率約10%~20%[1,2]。因此,HMG患者及時有效進(jìn)行診治對于減緩病程進(jìn)展及預(yù)防乳腺癌的發(fā)生具有重要意義。傳統(tǒng)西醫(yī)治療常常采用他莫昔芬等口服治療[4],但由于該藥副作用稍大,大部分患者治療依從性差,另外大多患者因恐懼心理而排斥手術(shù)治療,且術(shù)后影響乳房美觀。近年來,隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展,中醫(yī)中藥治療乳腺增生取得了令人矚目的成就和進(jìn)展,并受到廣大患者的青睞。

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳腺增生屬于“乳癖”范疇,與肝郁痰凝、沖任失調(diào)關(guān)系密切。近年來,各醫(yī)家根據(jù)患者中醫(yī)證候不同,進(jìn)行不同的辨證施治,取得了較為滿意的臨床效果[5,6]?!动兛菩牡录访枋鰹椋骸坝腥橹薪Y(jié)核,…,其核隨喜怒而消長”,認(rèn)為HMG主因情志不遂,使肝失條達(dá)、疏泄,肝氣郁結(jié)而瘀滯成塊,活血化瘀是治療的關(guān)鍵。筆者采用消乳散外敷聯(lián)合微波治療乳腺增生患者,結(jié)果顯示治療后觀察組患者乳房疼痛積分、腫塊積分、乳腺鉬靶X線攝片積分明顯低于對照組(P<0.05),臨床癥狀及體征明顯改善。治療后觀察組患者總有效率明顯高于對照組(P<0.05),提示該方法可明顯提高臨床治療效果;且2組隨訪1年,觀察組復(fù)發(fā)率為0,對照組復(fù)發(fā)率18.51%,提示該方案能明顯減少乳腺增生的復(fù)發(fā),遠(yuǎn)期效果顯著。同時,安全性分析顯示觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),提示消乳散外敷聯(lián)合微波治療重度乳腺增生不但臨床效果滿意,毒副作用還少,安全性高。消乳散中組方屬于中醫(yī)的經(jīng)典名方,具有明顯的活血化瘀、消炎止痛作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為[7],大黃可通經(jīng)、祛瘀、清熱、解毒、止血以及抑制腫瘤的生長,姜黃能行散風(fēng)、氣滯、活血、止痛,黃柏可清熱燥濕、解毒、瀉火、止疼,天花粉可生津、清熱、消腫、排膿,蒼術(shù)可燥濕、祛風(fēng)、健脾、除濕,厚樸可消瘀、燥濕、除滿,天南星可散結(jié)、化瘀、消腫。以上各藥劑相互配合,辨證施治,效果顯著。同時,配合微波的熱效應(yīng)作用,促進(jìn)乳腺水分子的運動,產(chǎn)生局部熱量,使得病變組織血管擴(kuò)張,血液循環(huán)改善,組織代謝增加;且能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能,具有活血、化瘀、散結(jié)、消腫、消炎及止痛等作用[8]。而且局部病變腺體組織達(dá)到43℃時,細(xì)胞內(nèi)外的離子狀態(tài)紊亂,pH值逐漸下降,染色體隨即發(fā)生畸變、斷裂,增生的組織細(xì)胞受到顯著抑制、破壞,可有效防止乳腺增生的進(jìn)一步發(fā)展[9-10]??傊?,消乳散外敷聯(lián)合微波治療重度乳腺增生能顯著地改善臨床癥狀和體征,提高臨床治療效果,復(fù)發(fā)率低,副作用少,是一項值得推薦應(yīng)用的治療措施。

        參考文獻(xiàn):

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        [10]袁才奇.經(jīng)皮微波消融治療乳腺良性結(jié)節(jié)的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(34):55-56.

        (收稿日期:2019-11-04)

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