廖勇

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革日益深化，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出更高要求。然而，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作并不理想，基于此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理，全面保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。本文首先分析了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理重要性，隨后探討了現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題，隨后探討了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理措施，希望為有關(guān)專業(yè)人士帶來(lái)一定的參考與借鑒。

伴隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。基于此，對(duì)于醫(yī)院而言，當(dāng)務(wù)之急是根據(jù)醫(yī)院新常態(tài)改革需要，建立健全內(nèi)部控制財(cái)務(wù)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，從而推進(jìn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。以下主要圍繞著加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性展開(kāi)簡(jiǎn)單的分析與探討：

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入開(kāi)展，給醫(yī)院的發(fā)展既帶來(lái)了機(jī)遇，也帶來(lái)挑戰(zhàn)。在全新的發(fā)展形勢(shì)之下，醫(yī)院要積極開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，這對(duì)推進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展有著重要意義，具體體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

其一，在新醫(yī)改背景下，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理是踐行新醫(yī)改要求的重要措施。近些年來(lái)，隨著藥品、耗村加成的取消以及醫(yī)保支付方式的變化，醫(yī)院要積極的開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作;

其二，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，便于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院發(fā)展中風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，從而保障了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。此外，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況很大程度上會(huì)受到財(cái)務(wù)決策影響，依托于完善的內(nèi)部控制體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)行為規(guī)范，保障財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性與科學(xué)性，利于醫(yī)院管理者制定出正確的財(cái)務(wù)決策，從而實(shí)現(xiàn)將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低的目標(biāo)。

其三，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理是踐行黨的十九大精神的重要舉措，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，全面提升財(cái)務(wù)人員的廉政意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，有效的避免職務(wù)犯罪的發(fā)生，營(yíng)造出良好的醫(yī)院風(fēng)氣。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題

基于新醫(yī)改背景下，醫(yī)院近些年來(lái)取得了顯著的成績(jī)，借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用，建立起完善的財(cái)務(wù)信息體系，財(cái)務(wù)工作質(zhì)量與效率大幅度提升，財(cái)務(wù)工作決策質(zhì)量明顯提升。然而，隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)工作環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理工作中依舊面臨著諸多問(wèn)題，具體如下：

（一）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低

財(cái)務(wù)管理人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的主要執(zhí)行者與實(shí)施者，其專業(yè)水平與綜合素質(zhì)高低直接關(guān)系著醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。然而，目前許多財(cái)務(wù)管理人員本身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，在實(shí)際開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不斷擴(kuò)大。除此之外，許多醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠全面，未參與至財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)出醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（二）缺乏完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

完善的財(cái)務(wù)管理制度是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。就目前而言，許多醫(yī)院忽視建立健全財(cái)務(wù)管理制度，無(wú)法保證醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作順利進(jìn)行。除此之外，由于各個(gè)部門(mén)之間缺乏暢通的溝通機(jī)制，形成了一個(gè)個(gè)信息孤島，阻礙著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展，給醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)了極為不良影響。

（三）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理盲目性較大

一直以來(lái)，我國(guó)高度重視醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，并加大了醫(yī)療的投入，盡管如此，政府部門(mén)所投入的資金依舊難以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，加上醫(yī)院面臨著資金匱乏的問(wèn)題，影響了醫(yī)院的健康運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。由于受到資金不足的限制，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中不得已要降低運(yùn)營(yíng)成本，這樣一來(lái)不僅給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理埋下了隱患，而且限制了財(cái)務(wù)管理水平的提升。

三、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理措施

（一）提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平

一支高素質(zhì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員的重要性，對(duì)外要積極引進(jìn)的專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)內(nèi)要對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員加以培訓(xùn)與教育，全面的提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，使其認(rèn)識(shí)自身的職責(zé)與使命，積極投入于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中。與此同時(shí)，醫(yī)院要實(shí)行對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的考核，通過(guò)考核的人員方可以持證上崗，為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量夯實(shí)人才基礎(chǔ)。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利進(jìn)行需要各個(gè)部門(mén)、科室與人員的密切配合，只有這樣，才能夠保障各項(xiàng)工作的質(zhì)量?；诖?，醫(yī)院要加大對(duì)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的宣傳，并做好全體職工培訓(xùn)工作，全面提升財(cái)務(wù)管理人員與相關(guān)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其積極主動(dòng)投入于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中。與此同時(shí)，醫(yī)院要立足于實(shí)際情況，相應(yīng)的制定應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，從而將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性降至最低，保證醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

為了保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量，醫(yī)院有必要建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，事先對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)危機(jī)做出預(yù)測(cè)，并在此基礎(chǔ)上采取有效的應(yīng)對(duì)措施，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立便于醫(yī)院管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。除此之外，在構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)時(shí)，相關(guān)技術(shù)人員可以借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)與HRP信息系統(tǒng)運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物的信息整合，及時(shí)監(jiān)控醫(yī)院可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）強(qiáng)化投資管理，減少投資盲目性

醫(yī)院在進(jìn)行投資前要充分考慮投資風(fēng)險(xiǎn)，積極做好投資管理工作，綜合考慮多方面因素后科學(xué)制定投資決策。同時(shí)，醫(yī)院要立足于自身發(fā)展情況，注重高素質(zhì)人才的引進(jìn)，合理分析影響投資決策各項(xiàng)因素，并運(yùn)用科學(xué)方式制定合適的方案，最大程度降低醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

（五）貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督體制

醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作中，要注重貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督體制，以保障財(cái)務(wù)管理水平提升，具體而言包括了以下三點(diǎn)內(nèi)容：

第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者與管理者要立足于醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)管中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料的監(jiān)督與管理，避免出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息失真問(wèn)題，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量;

第二，醫(yī)院管理人員立足于財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院分配狀況，明確財(cái)務(wù)監(jiān)督職責(zé)與權(quán)利。同時(shí)，建立健全票款分享、收支兩條線制度，強(qiáng)化審計(jì)部門(mén)、財(cái)政部門(mén)以及稅務(wù)部門(mén)聯(lián)系，構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院發(fā)展中財(cái)務(wù)問(wèn)題，全面保障財(cái)務(wù)監(jiān)督的科學(xué)性與權(quán)威性;

第三，醫(yī)院要開(kāi)拓監(jiān)督渠道。醫(yī)院可以通過(guò)社會(huì)輿論、財(cái)務(wù)監(jiān)督宣傳等方式，促使全體人員參與到財(cái)務(wù)監(jiān)督工作中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的問(wèn)題。與此同時(shí)，醫(yī)院管理人員要建立健全獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予物質(zhì)與精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，貫徹落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展背景下，醫(yī)院要重視開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，在全面分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題基礎(chǔ)上，積極采取有效的解決措施，全面保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量，從而為醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（作者單位：祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院）