劉艷芳

現(xiàn)如今，社會發(fā)展愈發(fā)完善，促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進程進一步加快，醫(yī)院建設(shè)速率也持續(xù)提升。但是在新經(jīng)濟環(huán)境背景下，為了在衛(wèi)生醫(yī)療市場中穩(wěn)定發(fā)展，這也給醫(yī)院帶來嚴峻的挑戰(zhàn)與發(fā)展機遇。為此，為了提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量效果，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益，各個醫(yī)院都應(yīng)該加強注重財務(wù)預(yù)算管理，從而對醫(yī)療成本展開有效控制。故此，本文主要以芻議醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題，進行以下幾點分析，以期促進醫(yī)院長足穩(wěn)定發(fā)展。

在經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制關(guān)乎于醫(yī)院未來的發(fā)展水平，為此加強對醫(yī)院財務(wù)與成本管理，不但能夠為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟效益，還能在一定程度上為醫(yī)院積累資金，為醫(yī)療設(shè)備的改進與更新創(chuàng)造便利條件。只有在此基礎(chǔ)上，才能提升醫(yī)院的醫(yī)療科技水平，確保醫(yī)療質(zhì)量效果，有助于增強醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制的防范意識，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。由此可見，探究醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制面臨的困境

（一）缺乏一定的認知

醫(yī)院在發(fā)展期間涉及眾多內(nèi)容，主要涉及醫(yī)護工作者的在職狀況，醫(yī)療設(shè)施的采購與應(yīng)用狀況、患者的投醫(yī)次數(shù)以及醫(yī)療廢品的處置等，此部分內(nèi)容都離不開醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算與成本管理。但是，因許多醫(yī)院并沒有對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制加以重視與關(guān)注，以至于醫(yī)院財務(wù)工作者缺乏對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的正確意識，片面的認為財務(wù)預(yù)算和醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展毫無關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展期間未能落實精確的預(yù)算管理與成本控制相關(guān)措施，使其容易出現(xiàn)醫(yī)院資金利用不足，限制醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。除此之外，少數(shù)醫(yī)院還存在資金肆意挪用，使其發(fā)生資金漏洞卻無法填補等問題，成為制約與限制醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵性因素。故此，醫(yī)院應(yīng)該意識到財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的必要性，才能為促進醫(yī)院長足發(fā)展帶來便利。

（二）不完善的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制體系

在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展階段，隨著就診人數(shù)的增加，也使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的數(shù)量也有所提升，另外醫(yī)院建設(shè)面積、醫(yī)護工作者與醫(yī)用材料也在持續(xù)增長，此種發(fā)展情況，勢必會成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的最終結(jié)果，這就需要對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與成本控制提出更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，使財務(wù)預(yù)算和成本控制管理工作面臨更高的挑戰(zhàn)。但是，部分醫(yī)院常常將此問題忽視，在對其展開年度總結(jié)過程中，幫助其企業(yè)制定新一年的預(yù)算控制成本，依然根據(jù)原有的工作方式對其工作展開預(yù)算編制，沒有貫徹落實相應(yīng)的成本控制措施，以至于醫(yī)院的支出與運營情況存在脫節(jié)問題，使執(zhí)行工作難以進行下去。

（三）編制執(zhí)行力度不強

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算主要涉及成本、資金與支出等，而費用支出主要針對醫(yī)療材料、采購設(shè)施等方面，也是醫(yī)院成本控制的核心點。但是在預(yù)算執(zhí)行期間，財務(wù)管理者沒有對資金實施高效控制，沒有根據(jù)現(xiàn)金流動管理機制，沒有按照授權(quán)審批程序，甚至少數(shù)管理者還存在資金隨意挪用等問題，以至于難以發(fā)揮財務(wù)預(yù)算的促進作用;同時，在成本控制方面，衛(wèi)生用品的任意發(fā)放，促使采購量進一步加大，缺乏節(jié)約意識，導(dǎo)致醫(yī)療資源存在過度浪費的問題。

二、彌補醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制不足的有效方法

（一）增強財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認知

為了發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的積極作用，需要醫(yī)院醫(yī)護工作者意識到財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的必要性，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)合理調(diào)動各個部門工作者的主動參與性，并聽取有關(guān)工作者的建議或見解，優(yōu)化各項工作環(huán)節(jié)。同時，醫(yī)院應(yīng)該提高工作者對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的認知能力，進而組織醫(yī)院工作者參與到院內(nèi)培訓(xùn)、院外交流等實踐活動，增強醫(yī)院財務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)，在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制實施期間，以便為醫(yī)院決策提供可靠的參考依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)該讓院內(nèi)工作者意識到財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的必要性，為此，醫(yī)院可以采取財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作相結(jié)合的獎懲培訓(xùn)考核機制，從而達到強化醫(yī)院工作者的認知能力，促進醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理和成本控制作用的發(fā)揮。最終，醫(yī)院在內(nèi)部構(gòu)件完善的責(zé)任追究機制，規(guī)范醫(yī)護工作者的行為意識，避免醫(yī)院的利益受到侵害。

（二）加大預(yù)算控制力度

為了降低醫(yī)院的運營成本，增強財務(wù)管理效果，需要加大對醫(yī)院內(nèi)部控制力度。為此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合各個部門的實際狀況，有效調(diào)整與優(yōu)化預(yù)算資金的支出，并為其建立完善的預(yù)算管理機制，加強控制醫(yī)療設(shè)施的維護成本，從而實時監(jiān)控各個科室部門的核算指標(biāo)。如若超出財務(wù)預(yù)算，需要探尋其問題根源，并采取有效的措施加以解決。另外，醫(yī)院各個部門還要注重提升聯(lián)系性，確保能夠結(jié)合各個部門的真實情況，科學(xué)設(shè)置成本預(yù)算，促進醫(yī)院的長足發(fā)展。同時，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身的運營情況與資金流動量，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各項資源配置，加強管理資金流量，促進醫(yī)院資金利用率的提升，使醫(yī)院運營風(fēng)險進一步降低，切實保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）優(yōu)化財務(wù)預(yù)算編制環(huán)節(jié)

在醫(yī)院建立預(yù)算編制期間，應(yīng)該結(jié)合自身的經(jīng)營狀況，立足于實際，根據(jù)就診人數(shù)、床位數(shù)量、醫(yī)學(xué)材料與醫(yī)療設(shè)備等增加量，合理展開預(yù)算編制，從而確保醫(yī)院資產(chǎn)管理體系與固定資產(chǎn)增加數(shù)量相吻合。同時，醫(yī)院合理控制成本，針對各個科室的衛(wèi)生材料領(lǐng)用情況，要進一步規(guī)范說明，做好相應(yīng)的領(lǐng)用記錄，以此為事實依據(jù)，為后續(xù)的衛(wèi)生材料采購制定方案。

（四）根據(jù)醫(yī)院各個結(jié)構(gòu)層展開成本控制

為了貫徹落實財務(wù)預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)該實施全面預(yù)算管理模式，從而把醫(yī)院各個部門都歸集于預(yù)算管理工作當(dāng)中，由專業(yè)部門對其進行統(tǒng)一預(yù)算管理，增強財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的整體能力。在全面預(yù)算管理過程中，需要明確各個部門的職責(zé)，針對預(yù)算管理中存在的問題加以解決，并為其建立行之有效的預(yù)算計劃，將其交給管理者展開客觀評估分析，對預(yù)算計劃的可行性明確后，根據(jù)預(yù)算計劃對醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性提供保障基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置專門的財務(wù)預(yù)算管理部門，聘用專業(yè)的預(yù)算管理人員對醫(yī)院內(nèi)收支與支出情況展開審核，如若出現(xiàn)超支現(xiàn)象，需要對此管理者展開審批，實施院內(nèi)階層管理方式，規(guī)范院內(nèi)資金流動，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的長足發(fā)展與財務(wù)預(yù)算管理、成本控制有著密切的關(guān)聯(lián)性，財務(wù)預(yù)算管理與成本控制關(guān)系也十分緊密。成本控制應(yīng)該建立在財務(wù)預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，以此優(yōu)化資源配置，減少醫(yī)療成本費用;財務(wù)預(yù)算主要體現(xiàn)在成本控制融匯到預(yù)算編制期間，貫徹落實財務(wù)預(yù)算工作，能夠避免財務(wù)風(fēng)險問題。這就要求醫(yī)院應(yīng)該加強注重財務(wù)預(yù)算管理與成本控制環(huán)節(jié)，不斷學(xué)習(xí)先進的管理技術(shù)，提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制效果，才能促進醫(yī)院長足發(fā)展。（作者單位：瀏陽市大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）