苗玉敏

【摘要】 目的 分析丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的效果。方法 82例缺血性腦卒患者， 采用隨機(jī)分配的方式分為A組和B組， 每組41例。B組患者采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療， A組患者在B組基礎(chǔ)上增加使用丁苯酞軟膠囊治療。比較兩組治療效果， 治療后血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白磷酸酶A2水平， 治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分。結(jié)果 A組治療總有效率95.12%高于B組的80.49%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， A組的血清超敏C反應(yīng)蛋白（3.42±2.43）mmol/L、脂蛋白磷酸酶A2（2.13±2.24）μmol/L均低于B組的（6.35±2.46）mmol/L、（4.34±2.46）μmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， A組NIHSS評(píng)分（3.56±0.78）分低于B組的（5.05±0.98）分， FMA評(píng)分（58.45±10.49）分高于B組的（45.12±11.05）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒患者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療效果更佳， 能夠有效改善患者的相關(guān)臨床指標(biāo)與神經(jīng)功能， 值得廣泛應(yīng)用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞軟膠囊;缺血性腦卒;神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.049

近年來， 缺血性腦卒的臨床發(fā)病率與死亡率持續(xù)增多， 有著發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致死率高的特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅到患者的身心健康與生命安全， 目前國(guó)內(nèi)臨床研究已將治療缺血性腦卒納入到熱點(diǎn)研究范圍[1]。治療缺血性腦卒的關(guān)鍵在于如何改善血液循環(huán)、恢復(fù)機(jī)體正常代謝。治療缺血性腦卒的常用藥物為長(zhǎng)春西汀， 其具有促進(jìn)血液循環(huán)的作用， 可改善患者的相關(guān)生化指標(biāo)， 保護(hù)神經(jīng)元[2]。根據(jù)相關(guān)研究[3]， 丁苯酞軟膠囊在治療缺血性腦卒方面能夠顯著改善患者神經(jīng)功能， 且能夠長(zhǎng)期適用?；诖?， 本文比較和分析了缺血性腦卒患者應(yīng)用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療與增加丁苯酞軟膠囊效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2017年9月～2019年9月本院救治的82例缺血性腦卒患者為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分配的方式將其分為A組和B組， 每組41例。A組男25例， 女16例;平均年齡（71.11±2.13）歲。B組男24例， 女17例;平均年齡（72.42±2.12）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)。

1. 2 方法 B組給予長(zhǎng)春西汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療， 長(zhǎng)春西汀注射液（河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010467）20 mg+150 ml的0.9%生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注， 滴注時(shí)間維持在30 min內(nèi);阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）100～300 mg， 1次/d口服。A組在B組基礎(chǔ)上增加使用丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）0.4 g/次， 3次/d口服。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的病情得到了顯著的改善， 臨床癥狀消失， 無不良反應(yīng)與副作用的發(fā)生;有效：患者的病情得到了有效的控制， 臨床癥狀有所改善， 不良反應(yīng)與副作用的發(fā)生率大幅降低;無效：患者的病情并未得到控制或發(fā)生惡化， 臨床癥狀沒有得到改善?？傆行?顯效率+有效率。②治療后血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白磷酸酶A2水平。③觀察兩組患者的預(yù)后情況， 包括治療前后NIHSS評(píng)分與FMA評(píng)分， NIHSS評(píng)分分?jǐn)?shù)越低代表患者的神經(jīng)功能改善情況越好;FMA評(píng)分越高代表患者肢體功能恢復(fù)越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 A組治療總有效率95.12%高于B組的80.49%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白磷酸酶A2水平比較 治療后， A組的血清超敏C反應(yīng)蛋白（3.42±2.43）mmol/L、脂蛋白磷酸酶A2（2.13±2.24）μmol/L均低于B組的（6.35±2.46）mmol/L、（4.34±2.46）μmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后NIHSS評(píng)分與FMA評(píng)分比較 治療前， A組的NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， A組NIHSS評(píng)分（3.56±0.78）分低于B組的（5.05±0.98）分， FMA評(píng)分（58.45±10.49）分高于B組的（45.12±11.05）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床研究顯示， 頸動(dòng)脈硬化性狹窄是引發(fā)缺血性腦血管病的主要原因， 若為經(jīng)過及時(shí)的治療， 會(huì)導(dǎo)致患者頸動(dòng)脈形成完全閉塞[4]。缺血性腦卒死亡率極高， 且并發(fā)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、與肢體功能障礙等。目前， 臨床治療缺血性腦卒雖然取得了一定的成效， 但仍舊存在較多的缺陷[5]。根據(jù)相關(guān)研究表明， 臨床常以幫助患者溶栓與抗凝作為治療缺血性腦卒的主要目的， 雖然有效的改善了患者部分臨床癥狀， 但缺乏對(duì)患者腦血管缺血與氧化功能的改善， 未能達(dá)到預(yù)期的治療效益。長(zhǎng)春西汀是臨床常用的缺血性腦卒治療藥物， 具有抑制血小板聚集、修復(fù)神經(jīng)元損傷的功能， 可有效減輕患者的腦組織損傷[6]。還有研究表明[7]， 丁苯酞軟膠囊在治療缺血性腦卒方面有著顯著的成效， 可以增加患者腦血流量， 提高代謝功能， 改善腦部循環(huán)， 有效緩解缺氧癥狀， 促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。本文在此基礎(chǔ)上研究發(fā)現(xiàn)， 丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒可抑制血小板聚集， 降低組織損傷， 減少缺血梗死受損的幾率。此外， 丁苯酞軟膠囊還能夠誘導(dǎo)重建大腦細(xì)胞功能， 促進(jìn)周圍受損神經(jīng)元對(duì)刺激作出反應(yīng)， 進(jìn)而有效的改善患者的神經(jīng)功能與肢體功能， 提高患者的治療效率， 改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示， A組治療總有效率95.12%高于B組的80.49%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， A組的血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白磷酸酶A2水平均低于B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， A組NIHSS評(píng)分低于B組， FMA評(píng)分高于B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 缺血性腦卒患者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療效果優(yōu)于長(zhǎng)春西汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片， 可有效改善患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白磷酸酶A2水平與NIHSS、FMA評(píng)分， 且安全性高、預(yù)后良好， 因此值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[7] 丁國(guó)美， 倪愛娜， 姚彥杰. 丁苯酞軟膠囊治療急性缺血性腦卒中的療效及對(duì)血清C反應(yīng)蛋白的影響. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 29（4）：429-430.

[收稿日期：2019-12-27]