蔡義蓉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：淺談逆向思維教學(xué)在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)。方法：對(duì)我科2015年至2017年9批次共36人大專實(shí)習(xí)護(hù)士采取“逆向思維”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。按照不同帶教方式將護(hù)生劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。教學(xué)內(nèi)容選擇口腔頜面外科具有?？铺攸c(diǎn)的負(fù)壓引流護(hù)理進(jìn)行教學(xué)。總結(jié)兩組護(hù)生在教學(xué)完成后的理論與實(shí)踐能力。結(jié)果：教學(xué)之前兩組護(hù)生的實(shí)踐性、理論性成績(jī)相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)踐、理論成績(jī)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果均明顯高于常規(guī)組，兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)差異突出，對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：采用逆向思維教學(xué)方法進(jìn)行臨床教學(xué)，能提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，能進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生臨床思維和分析能力，有利于護(hù)生對(duì)理論知識(shí)與實(shí)踐的融會(huì)貫通，最終知識(shí)應(yīng)用能力、實(shí)踐能力、思維能力能得到提高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 逆向思維;臨床教學(xué);體會(huì)

[中圖分類號(hào)]? R473.78 ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）18-0222-02

逆向思維也叫求異思維，它是對(duì)司空見慣的似乎已成定論的事物或觀點(diǎn)反過來思考的一種思維方式。對(duì)于某些問題，尤其是一些特殊問題，從結(jié)論往回推，倒過來思考，從求解回到已知條件，反過去想或許會(huì)使問題簡(jiǎn)單化。傳統(tǒng)教學(xué)模式，以講授為主，護(hù)生大多數(shù)時(shí)間只能復(fù)制老師講授內(nèi)容，思維被束縛，難以對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣或者在學(xué)習(xí)過程中找到興趣點(diǎn)，更不用說探索新的領(lǐng)域。采用逆向思維教學(xué)，直接從問題入手組織教學(xué)，以問題為導(dǎo)向，暴露護(hù)生各種疑問、思維、障礙，在老師指引下，護(hù)生發(fā)現(xiàn)并分析問題，帶著問題去反向思考“為什么”，老師再進(jìn)行講解、理論授課，促進(jìn)護(hù)生帶著批判性思維進(jìn)行學(xué)習(xí)，加深對(duì)知識(shí)的理解。

一、資料與方法

（一）一般資料

對(duì)我科2015年至2017年9批次共36人大專實(shí)習(xí)護(hù)士采取“逆向思維”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。按照不同帶教方式將護(hù)生劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組總共18名護(hù)生，其中男性3名，年齡中位數(shù)22.2歲;實(shí)驗(yàn)組總共18名護(hù)生，其中男性3名，年齡中位數(shù)23.0歲。兩組護(hù)生基礎(chǔ)資料差異不突出（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)接受理論考試成績(jī)均在60分以上;可以主動(dòng)積極參與學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度正確。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出臨床學(xué)習(xí)。

（二）方法

教學(xué)內(nèi)容選擇口腔頜面外科具有?？铺攸c(diǎn)的負(fù)壓引流護(hù)理進(jìn)行教學(xué)。

常規(guī)組以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，主要是讓科室長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)熟悉環(huán)境，并由教師一對(duì)多進(jìn)行教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組采取基于逆向思維的教學(xué)方式，具體教學(xué)措施如下：由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師提供系統(tǒng)話的規(guī)范培訓(xùn)，并注重你想教學(xué)思維法的實(shí)施，充分考慮實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，教師需要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的規(guī)定對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容以階段性的目標(biāo)制定表格并發(fā)放給實(shí)習(xí)護(hù)士，表格當(dāng)中的內(nèi)容主要涉及項(xiàng)目、指導(dǎo)老師、時(shí)間、掌握情況以及對(duì)帶教方式的意見與建議。階段性的目標(biāo)教學(xué)法主要是以現(xiàn)代化教學(xué)理論作為基礎(chǔ)，以層次性分解后環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)方式，護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束之后可以開展理論與操作的考核，并上交帶教計(jì)劃表并填寫自評(píng)表。

教學(xué)內(nèi)容及細(xì)節(jié)如下：

1.課前準(zhǔn)備。選擇病例：選擇病情合適，有口腔頜面外科專科護(hù)理特點(diǎn)的負(fù)壓引流病員;評(píng)估病員病情，選擇病情穩(wěn)定病員進(jìn)行教學(xué);提前與病員做好解釋、溝通，取得配合。

2.將實(shí)習(xí)護(hù)士帶至床旁，床旁結(jié)合病例查看，將實(shí)習(xí)護(hù)生帶至床旁，介紹負(fù)壓引流病員病情。問題切入，拋出問題：看到什么？想到什么？認(rèn)為護(hù)士需要觀察什么？為什么需要這么做？

3.課堂討論。結(jié)合病例，以自由發(fā)言討論方式，暴露護(hù)生各種疑問、思維和障礙。護(hù)生對(duì)開放性問題進(jìn)行暢言，大膽發(fā)言所看、所想激發(fā)了護(hù)生興趣，拓展思維進(jìn)行思索回答問題。老師對(duì)護(hù)生的討論進(jìn)行總結(jié)，肯定護(hù)生的大膽發(fā)言?？陬^講解負(fù)壓引流護(hù)理要點(diǎn)及常規(guī)。

4.多媒體授課以圖文并茂PPT進(jìn)行講解口腔頜面外科手術(shù)患者術(shù)后為什么需要留置負(fù)壓引流管。針對(duì)護(hù)理要點(diǎn)，切入問題，導(dǎo)入“為什么”的思維，講解為什么要對(duì)口腔頜面外科術(shù)后留置負(fù)壓引流管患者進(jìn)行觀察以及觀察的重要性。以臨床觀察病例為例，介紹口腔頜面外科常見疾病合并負(fù)壓引流護(hù)理的要點(diǎn)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，講解口腔頜面外科術(shù)后留置負(fù)壓引流管患者常見問題及處理對(duì)策。講解留置負(fù)壓引流管后對(duì)患者及家屬的健康指導(dǎo)及重要性。視頻觀看口腔頜面外科術(shù)后留置負(fù)壓引流管護(hù)理操作。

5.課堂總結(jié)護(hù)生發(fā)言，交流本次課程學(xué)習(xí)心得體會(huì)。教師回顧護(hù)生學(xué)習(xí)、探討過程，幫助他們?nèi)绾螌⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)在臨床工作中帶批判性思維發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，進(jìn)而保障患者安全。

（三）觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組護(hù)生在教學(xué)完成后的理論與實(shí)踐能力。

以考試方式進(jìn)行成績(jī)統(tǒng)計(jì)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明成績(jī)?cè)胶谩?/p>

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)的錄入、分析與處理均應(yīng)用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入需要由2名專業(yè)工作者進(jìn)行，錄入后進(jìn)行1次核對(duì)。數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與計(jì)算均嚴(yán)格根據(jù)要求進(jìn)行，數(shù)據(jù)處理需要進(jìn)行2次預(yù)防數(shù)據(jù)差錯(cuò)。數(shù)據(jù)處理方式方面，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比表述，以P=0.05為界限，高于0.05則代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之有意義。

二、結(jié)果

（一）教學(xué)成績(jī)對(duì)比

教學(xué)之前兩組護(hù)生的實(shí)踐性、理論性成績(jī)相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)踐、理論成績(jī)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）（詳細(xì)情況見表1）。

（二）教育效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果均明顯高于常規(guī)組，兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)差異突出，對(duì)比有意義，P<0.05（詳情見表2）。

（三）結(jié)論

當(dāng)前來看，基于逆向思維的教學(xué)方式主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1.以護(hù)生為基礎(chǔ)的理想教學(xué)思維可以有效提升護(hù)生的實(shí)習(xí)效果

以護(hù)生為基礎(chǔ)可以更好地提高護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，在主動(dòng)尋找信息的過程中可以更好地強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的印象，并不斷地拓展知識(shí)面。因?yàn)樽o(hù)理計(jì)劃自己需要思考，所以學(xué)生可以更好地發(fā)現(xiàn)自己的缺陷與不足。護(hù)生可以以自身為基礎(chǔ)進(jìn)行思考。另外護(hù)士長(zhǎng)可以隨時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，可以更好地發(fā)現(xiàn)護(hù)生的不足與缺陷，從而進(jìn)行補(bǔ)充，提高整體教學(xué)效果。

2.有利于教師帶教

在臨床護(hù)理帶教當(dāng)中，因?yàn)槟觊L(zhǎng)的教師授課能力相對(duì)比較差，再加上帶教方式比較陳舊，在綜合類知識(shí)的積累以及自身水平方面相對(duì)比較落后，導(dǎo)致無法滿足護(hù)理教學(xué)的需求。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，帶教老師會(huì)基于護(hù)生的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)不斷調(diào)整與優(yōu)化教學(xué)方式，但是在具體教學(xué)中無論怎么轉(zhuǎn)變，護(hù)生的學(xué)習(xí)效果都比較差。對(duì)此，借助基于逆向思維的教學(xué)方式，教師只需直接羅列出具體的教學(xué)任務(wù)與要求，并全程監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣的教學(xué)模式不僅使教師的教學(xué)任務(wù)更輕松，同時(shí)護(hù)生也更輕松，學(xué)習(xí)效果會(huì)有明顯的提升。另外，護(hù)生的素質(zhì)和帶教老師的素質(zhì)有著密切關(guān)聯(lián)性，這一種教學(xué)方式可以更好地更新教師的教育理念，并一定程度上提升教師的綜合素養(yǎng)。

3.多種教學(xué)方式并用

以護(hù)生基礎(chǔ)為核心的逆向教育方式也存在一定的局限性與不足，例如護(hù)生需要比較長(zhǎng)的時(shí)間參與學(xué)習(xí)。對(duì)此，基于口腔頜面外科護(hù)理帶教不能單純應(yīng)用一種方式，也需要結(jié)合多種方式并用，以此強(qiáng)化學(xué)生的綜合素質(zhì)水平，按照學(xué)生的接受能力不斷地改進(jìn)與創(chuàng)新教學(xué)方式，提高綜合帶教水平。

本次研究結(jié)果顯示，教學(xué)之前兩組護(hù)生的實(shí)踐性、理論性成績(jī)相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)踐、理論成績(jī)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果均明顯高于常規(guī)組，兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)差異突出，對(duì)比有意義，P<0.05。該結(jié)果充分肯定了基于逆向思維的教學(xué)模式，可以顯著提升綜合教學(xué)效果，對(duì)于護(hù)士的實(shí)踐能力與理論知識(shí)具備明顯的培養(yǎng)效果，可以作為常規(guī)教育方式推廣。

綜上所述，逆向思維教學(xué)有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，能活躍師生教學(xué)互動(dòng)。且護(hù)生的知識(shí)應(yīng)用能力、實(shí)踐能力、思維能力能得到提高。采用逆向思維教學(xué)模式進(jìn)行臨床教學(xué)，可以培養(yǎng)護(hù)生臨床思維和分析能力，有利于護(hù)生對(duì)理論知識(shí)與實(shí)踐的融會(huì)貫通，最終知識(shí)應(yīng)用能力、實(shí)踐能力、思維能力得到提高。

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編輯 陳鮮艷