沈怡琴

摘要：本文從一個具體個案入手，探討高中生人際困擾問題的個別輔導(dǎo)方案。筆者在此案例中通過引導(dǎo)來訪者宣泄負面情緒并與其討論早年關(guān)系模式對現(xiàn)時人際關(guān)系模式的影響，并在咨詢中運用傾聽、共情、情緒反饋、澄清、提問、CBT中的三欄表、空椅子等技術(shù)陪伴來訪者探索并整合內(nèi)在自我沖突，同時注意與來訪者一起共同尋找正向資源，強化社會支持系統(tǒng)，激發(fā)其作出改變內(nèi)生動力，最終基本達到心理輔導(dǎo)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：高中生;人際困擾;個案輔導(dǎo)

中圖分類號：G633.98 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1992-7711（2020）23-025

一、案例報告

小雯（化名），高三，獨生女，主要由爺爺奶奶撫養(yǎng)長大，剛上小學(xué)一年級時，父母離異，判給父親，此后與父親、爺爺奶奶生活在一起，父親至今未重組家庭，記憶中的父親常常對她打罵發(fā)脾氣，進入青春期后，常常和父親頂嘴。上個月，和父親發(fā)生爭執(zhí)時，父親摔壞了她的手機，爺爺幫她重買了一個。父母離異后幾乎與母親失去聯(lián)系，小學(xué)五六年級時，母親來學(xué)?？催^她兩次，初中時來看過她一次，從此便無音訊。臨近高考時，人際矛盾凸顯，自訴和同桌剛認(rèn)識時成了關(guān)系較好的朋友，相處久了，感覺同桌常因小事發(fā)脾氣，她心里覺得委屈和生氣，又不敢表現(xiàn)出來，于是兩人漸行漸遠。雖然關(guān)系疏遠了，但是每次同桌把桌上東西摔得很響時，她總覺得心里不舒服，像是自己犯了錯的感覺，無法控制自己不去想這件事，不能專心學(xué)習(xí)，故前來咨詢。

二、案例分析

1.自卑心理

小雯在人際交往中比較敏感，情緒易受他人影響，與其家庭成長環(huán)境有著極大關(guān)系。早年父母離異使她在潛意識中產(chǎn)生是由于自己的錯造成父母分開的。跟著父親生活后，父親情緒不穩(wěn)定，常會對她發(fā)脾氣，這樣的經(jīng)歷不僅使她形成“自己常會做錯事惹父親生氣”的自動化思維，同時她的安全需求得不到滿足。伴隨著這些經(jīng)歷的是焦慮、擔(dān)心、委屈的情緒，安全感的極度匱乏極易產(chǎn)生自卑心理，從而使其在人際交往中過于敏感。

2.重視同伴關(guān)系，卻又缺乏人際交往技巧

正處于青春期的小雯，非?？粗刈约涸谕槿后w中的形象。當(dāng)在同伴交往中出現(xiàn)沖突時，因擔(dān)心對方不認(rèn)同自己，而不敢直面問題，選擇忍受和回避。內(nèi)心有憤怒，卻沒有恰當(dāng)表達的途徑。一直隱忍而導(dǎo)致無法心平氣和地與同伴溝通交流，從而引發(fā)人際敏感。

我嘗試運用CBT技術(shù)使她覺察到自身的自動化思維，并通過支持和反駁，強化建立起替代非理性信念的理性思維。

三、輔導(dǎo)策略

1.以來訪者為中心，與小雯建立良好關(guān)系，引導(dǎo)她體會到自身具有的正面力量

來訪者中心療法強調(diào)來訪者的態(tài)度勝于技術(shù)，將咨訪關(guān)系看成重新成長的原動力，是最重要的治療性因素。咨詢師和來訪者地位平等，咨詢師努力促成一種真實的人際關(guān)系，使來訪者達到自我理解、自我接受，從而調(diào)動自身潛能，找到解決問題的途徑。因此，我在第一次輔導(dǎo)時，采用無條件積極關(guān)注、共情、真誠的態(tài)度，運用傾聽、共情、情緒反饋等技術(shù)了解小雯的人際困擾現(xiàn)狀，使小雯感受到信任和安全感，建立尊重、信任的咨訪關(guān)系。一開始小雯說話時語速較快，傾訴意愿較為強烈，漸漸地轉(zhuǎn)為平緩的語速;其表情與訴說情節(jié)的感情色彩也從不一致到趨于一致，一開始訴說悲傷故事時帶著笑容，逐漸能夠以平靜的語調(diào)和表情訴說傷心事，不再刻意面帶微笑。從這種言語模式和非言語模式的改變中可以看出來訪者逐漸放下防御。小雯逐漸能自由地以語言和動作來表達自己的感情，從而能夠讓她充分宣泄自身的負面情緒，也拉近了我與她之間的心理距離，同時她也表示在傾訴之后感到一種久違的放松，對自己能夠作出改變更有信心了。這為她之后的自我覺察奠定了基礎(chǔ)。

2.通過利用CBT中的三欄表技術(shù)，引導(dǎo)小雯對不合理信念進行質(zhì)疑，回歸理性認(rèn)識，提高情緒控制力

在咨詢過程中，我讓小雯列舉出三件最近發(fā)生在同桌之間的印象深刻的事情，并且通過抓住每個事件中的情緒，認(rèn)清產(chǎn)生這種情緒背后的想法。例如：當(dāng)看到同桌砸書時，她說自己感到擔(dān)心，當(dāng)我引導(dǎo)她去思考擔(dān)心背后的想法時，她說是因為擔(dān)心自己又做錯了事情。我讓她對“自己又做錯了事情”的想法按照自己相信的程度進行0—100%的打分，比如，若完全相信自己在這個事件中真的做錯了就打100%，若覺得自己完全沒有做錯就打0%，結(jié)果她給自己打了0%。當(dāng)把三件事情羅列出來后，她感到很驚訝，三件事情中的負面情緒都是由“覺得自己做錯了事情”而引起，當(dāng)再次理性思考這些想法時，她毫不猶豫地表示自己對這些想法的相信程度為0%。同時，我還讓她說出支持自己打分的一些事實依據(jù)。此時，我問道：“也就是理智上你認(rèn)為自己沒有做錯事，可是生活中會無法控制地冒著‘這些覺得自己不好、感覺自己做錯了的想法？”她點頭稱是。我解釋道：“我們暫且這些想法叫作自動化思維?！蔽覀兛梢酝ㄟ^有意識地覺察和訓(xùn)練糾正這些自動化的非理性思維。接著，針對這些非理性思維，我讓小雯盡可能多地找到一些能夠反駁這些負面性思維的事實依據(jù)。通過幾個事件的分析訓(xùn)練之后，小雯已經(jīng)可以將三欄表技術(shù)運用于日常生活中。我把三欄表技術(shù)作為家庭作業(yè)布置給她，她能夠?qū)⑦\用實例帶到下一次輔導(dǎo)過程中，在和我的討論中再次加以鞏固。

3.通過澄清、提問技術(shù)，引導(dǎo)小雯認(rèn)識到當(dāng)前的人際關(guān)系模式與早年親子關(guān)系模式之間的聯(lián)系

當(dāng)小雯談到她和同桌之間的關(guān)系時，我問道：“你覺得你與同桌之間的相處模式和早年你與父親之間的相處模式之間有什么樣的聯(lián)系嗎？”小雯思考了一會兒，說：“小時候，爸爸心情不好就會對我發(fā)脾氣，會打我，還會摔東西，我很害怕很委屈，也不知道該怎么辦?，F(xiàn)在，我也很擔(dān)心同桌心情不好對我發(fā)脾氣，看到他摔書的時候，我心里就很緊張，那種感覺跟我小時候看到爸爸心情不好的感覺有點像?！蔽依^續(xù)問道：“你覺得爸爸對你發(fā)脾氣，是因為你不夠好？”小雯回應(yīng)道：“其實也不是，我當(dāng)時應(yīng)該是覺得如果我能夠做些什么的話，爸爸就不會打我罵我了，可是我做不到?！蔽页吻宓溃骸澳闶钦f其實爸爸發(fā)脾氣并不是你造成的，所以你找不到方法阻止他發(fā)脾氣?！毙■┭劭艏t紅地說道：“是的，他心情不好就會拿我出氣，我不想為他的情緒負責(zé)?！薄班?，你是說每個人都應(yīng)該為自己的情緒負責(zé)，包括你的同桌？”小雯抹著眼淚連連點頭。這是在成長過程中，小雯面對父親的打罵時感到恐懼而默默忍受的父女互動模式，在當(dāng)前人際互動中的體現(xiàn)。因此，讓她通過認(rèn)知調(diào)整和人際交往技巧訓(xùn)練努力改變與同桌之間的人際互動模式，我和她在輔導(dǎo)室里通過角色扮演訓(xùn)練其人際交往技巧。多次嘗試并在輔導(dǎo)室中分享討論之后，小雯與同桌交往的主動性更進了一步，在同桌發(fā)脾氣時，不僅能夠坦然面對，還能做到主動詢問并表示關(guān)切。

4.采用空椅子技術(shù)，引導(dǎo)小雯宣泄情感，表達無法當(dāng)面訴說的情感

上周與父親發(fā)生爭吵，父親摔了小雯的手機，為此，小雯感到憤怒且委屈。并且，在整個成長過程中，積累了很多對父親的負性情緒，這種情緒力量如果不能通過有效的方式宣泄出來，會讓她的身心一直處于沖突狀態(tài)，無法改變已經(jīng)遷延至現(xiàn)實親密關(guān)系中去的親子關(guān)系模式。我先向小雯解釋空椅子技術(shù)的作用并說明傾訴宣泄式的操作方式，讓小雯想象放在她面前的空椅子上坐的就是自己的父親，并且引導(dǎo)其想象出父親坐在椅子上的表情和姿態(tài)以營造氛圍。我鼓勵小雯把內(nèi)心的憤怒、委屈以及悲傷完整地表達出來，而不是試圖回避或壓抑。在這個過程中，她所扮演的父親角色由一開始辯解到后來請求女兒的原諒。最后，我引導(dǎo)她跟爸爸說：“爸爸，我愛你。我已經(jīng)長大了，不再是那個內(nèi)心充滿恐懼的害怕被拋棄的小女孩，我希望能找到一種更加平等而有力量的方式與你建立連接?！闭麄€過程結(jié)束后，小雯表示輕松了許多，聽他對父親的評價和理解，更多的由理智層面上升到情感層面。她渴望與父親建立聯(lián)結(jié)，但需要打破以前的聯(lián)結(jié)模式。

5.進一步探討家庭關(guān)系，尋求正向資源

小雯談到祖父母在她的成長過程中給予的關(guān)愛時，臉上洋溢著幸福。來自祖父母的關(guān)愛已然轉(zhuǎn)化為她撫平內(nèi)心傷痛的力量。對于父親，最后小雯也記起一些和父親在一起玩耍的零星片段。

6.效果評價

基本達到心理輔導(dǎo)目標(biāo)。即有效改善了來訪者關(guān)于自己的非理性認(rèn)識，增強其自信，找到了尋求改變的方向和內(nèi)在力量。來訪者主觀認(rèn)為心理輔導(dǎo)有幫助，班主任老師反應(yīng)該同學(xué)生活態(tài)度更加樂觀，與同桌相處更為融洽。兩周、一個月后的回訪均證明來訪者人際關(guān)系有所改善，人際焦慮得到緩解，整個人精神狀態(tài)較以前更好一些。

參考文獻：

[1]傅春戀，李雪晶，郭軼.網(wǎng)絡(luò)成癮少女的心理輔導(dǎo)：個案報告.全國第十一次精神衛(wèi)生高級論壇論文匯編，2011.

[2]劉亞慧，吳錫改.論青少年常見人際困擾.基礎(chǔ)教育研究，2013（10）.

（作者單位：江蘇省震澤中學(xué)，江蘇 蘇州215000）